Терапия — нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности

Хирургическая инфекция, виды, стадии и лечение

Терапия — нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности

Профилактика хирургической инфекции – ряд обязательных мероприятий, которые проводятся перед операцией, а также в ее ходе и в период реабилитации. Не допустить инфицирования организма пациента очень важно, ведь в противном случае это может привести к тяжелым осложнениям. Какие бывают хирургические инфекции, как определить заражение, и сложно ли с ними бороться?

Понятие хирургической инфекции

Сам термин infectio (от лат. «заражаю») был введен в 1841 году, и по сей день он означает факт заражения организма чужеродными бактериями. Но хирургической инфекцией называют процесс инфицирования, связанный именно с оперативным вмешательством. Т.е. заражение происходит во время операции или после нее.

В обычной жизни человек тоже подхватывает инфекции. Но лечение протекает быстрее и результативнее.

Инфицирование же во время хирургической операции – это увеличение рисков ввиду того, что иммунитет ослаблен самим вмешательством и болезнью, с целью лечения которой оно проводится.

В лучшем случае это приводит к ухудшению состояния пациента во время реабилитации и удлинению периода восстановления. В худшем – к смерти.

Кстати! По статистике около 40% летальных исходов после операции связаны именно с присоединением и распространением хирургической инфекции.

Механизм проникновения в организм

Организм человека наполнен различными группами микроорганизмов, каждая из которых выполняет определенную роль. От целостности их работы зависит состояние иммунитета – способности организма противостоять чужеродным бактериям, а именно, вовремя распознавать их, разрушать и выводить.

Во время операции организм ослаблен текущим заболеванием и воздействием общего наркоза, поэтому иммунитет не может на должном уровне противостоять инфекции. И если в обычной жизни человек легко справился бы с тем или иным возбудителем, то точно такая же концентрация микробов, попавших в организм во время хирургического вмешательства, может стать критичной.

Но здесь играет роль не только концентрация и тип чужеродных бактерий, но и способ их попадания в организм. Рану или так называемые входные ворота для инфекции создает хирургическая операция. И чем больше раневая поверхность, тем выше риск заражения. Поэтому врачи при возможности стараются использовать лапароскопические методики оперирования, для которых требуется 3-4 небольших прокола.

Если же инфекция проникла в организм, в нем начинаются последовательные процессы.

Сначала вирус присоединяется к клеточной мембране, не позволяя клетке выполнять ее привычные функции (регенерация, защита, расщепление веществ и др.).

По мере продвижения вглубь клетки инфекция программирует ее, чтобы создать для себя комфортные условия. Так, здоровая прежде клетка становится вирусной и начинает продуцировать новые вирусные компоненты.

Классификации инфекций

Теоретическая часть этой темы на курсе общей хирургии довольно обширная. Будущие врачи должны четко различать виды хирургических инфекций, относя их к тем или иным классификациям, которых немало. Это позволит точнее устанавливать причины заражения, ставить диагноз и назначать грамотное лечение.

По клиническому течению

По этому признаку различают следующие виды хирургических инфекций: острые и хронические. Первые отличаются стремительным развитием и наращиванием симптоматики за несколько часов. В свою очередь, острое течение хирургической инфекции бывает гнойным, гнилостным и анаэробным, в зависимости от группы бактерий, вызвавших заражение.

Другой тип – хронические инфекции, которые делятся на специфические и неспецифические. Если иммунитет человека ослаблен значительно, то возбудитель может начать быстро распространяться по нему, вызывая мутацию большой массы клеток. Симптоматика при этом не явная.

По этиологии

Или по типу вируса, вызвавшего заражение. Основные возбудители инфекции:

  • стафилококки (Staphilococcus);
  • энтерококки (Enterococcus);
  • стрептококки (Streptococcus);
  • пневмококки (Pneumococcus);
  • гонококки (Honococcus);
  • колибациллы (Colibacillus);
  • вульгарный протей (Proteus Vulgaris);
  • всевозможные анаэробы и др.

Точно определить возбудителя возможно только с помощью анализа крови, мокроты или других биологических жидкостей.

Еще одно разделение по типу происхождения: внебольничная и внутрибольничная инфекция.

В первом случае вредные бактерии попадают в организм на этапе оказания первой медицинской помощи или госпитализации больного.

Во втором случае заражение случается уже в стенах больницы ее «обитателями». Причем внутрибольничные вирусы могут выделяться не только пациентами, но и врачами, а также посетителями.

По локализации

Во время операции инфекция проникает в организм через естественные отверстия (нос, рот) только в 10% случаев. Остальные 90% – это проникновение через рану. Так, различают инфекционные поражения брюшины, органов таза, костей и суставов, средостения, грудной клетки, шеи, мозга, кожи, мягких тканей.

По типу распространения

Попав в организм, инфекция может обосноваться в зоне входных ворот, и это будет местное заражение. Если возбудитель относится к агрессивной группе, то инфицирование начинает распространяться по телу и принимает прогрессирующий характер. Если не успеть принять меры, инфекция станет генерализованной – т.е. «охватит» весь организм и начнет создавать очаги поражения по всему телу.

Стадии развития

С причинами ее возникновения мы разобрались: всевозможные возбудители, которых в больнице немало, проникают в ослабленный организм через раневую поверхность либо через слизистые оболочки естественных отверстий. Какова же симптоматика проявления инфекционного заражения?

Стадия инфильтрации

Начинается с момента проникновения инфекции и характеризуется первичным поражением клеточной мембраны.

Эти процессы проявляются местным отеком и повышением температуры в зоне входных ворот (раны), уплотнением тканей и их покраснением.

При прикосновении могут возникать боли, которые постепенно приобретают постоянный ноющий характер, но усиливаются при механическом воздействии (пальпация, внешние раздражители). Также нарушается функция пораженного органа.

Стадия нагноения

О ее начале сигнализирует появление экссудата – гнойной жидкости, которая образовывается в пораженном органе. Вернее, в нем образуется одна или несколько полостей, в которых и заключен гной. Отек и покраснение усиливаются, боли по-прежнему ноющие, но при пальпации становятся резкими и нетерпимыми. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются, что говорит о прогрессировании абсцесса.

Стадия вскрытия

Пока гной находится в мешке, продолжается стадия нагноения. Но полость может вскрыться естественным образом или в результате механического воздействия. В этом случае важно сразу удалить гной, не допустив его излияния в близлежащие органы, иначе можно получить интоксикацию.

Особенно опасной является анаэробная инфекция, потому что возбудители, вызывающие ее, могут существовать и развиваться в условиях отсутствия кислорода. Такие гнойники залегают глубоко под кожей, и их вредное воздействие поражает обширную зону. Бороться с анаэробной инфекцией тоже сложнее ввиду трудности доступа к ней и высокой стойкости штаммов сопротивляться антибактериальным препаратам.

Общий сепсис организма проявляется тяжелыми симптомами: лихорадка, тошнота и рвота, падение давления, учащение пульса, слабость, отсутствие аппетита. Для больного, который только что перенес оперативное вмешательство, это мучительно вдвойне.

Лечение

Если возбудитель уже проник в организм пациента, то эффективность лечения будет зависеть от точности диагностики развившейся патологии. А именно, от определения всех параметров инфекции.

Для этого используются различные клинические методы: лабораторный анализ, рентгенологическое и эндоскопическое обследование и т.д.

Немаловажное значение имеет и сбор анамнеза: это позволяет определить, при каких условиях произошло заражение, и дает возможность составить более полную картину инфицирования.

Консервативная терапия

Проводится на стадии инфильтрации, пока не успели развиться гнойники. Методика лечения подразумевает целый комплекс действий, которые должны проводиться параллельно.

  1. Детоксикация. Ее цель – выведение токсинов и метаболитов для приведения пораженных инфекцией клеток в исходное состояние. Методы медикаментозные: коррекция давления, улучшение реологических свойств крови, восстановление тканевого обмена и т.д.
  2. Лечение гипертермии. Проводится физиологическими методами (прикладывание холода, обдувание воздухом, промывание сифонными клизмами с прохладным физраствором) либо медикаментозно (внутривенное введение охлажденного раствора глюкозы, хлорида натрия и др.).
  3. Подавление инфекции (антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы).
  4. Десенсибилизация. Или снижение чувствительности организма к процессам, происходящим в нем. Проводится с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидов.
  5. Нормализация реологических свойств крови. Используются антикоагулянты.
  6. Стимуляция защитных механизмов организма. Проводится местно (гели Солкосерил и Актовегин) и внутренне (антиоксиданты, пиримидин, альбумин и др.).
  7. Восстановление общего и местного обмена веществ. Используются анаболические гормоны, энергетические субстраты типа глюкозы, аминокислоты и витамины.
  8. Стимуляция процессов регенерации. В этом помогает ультрафиолетовое облучение, препараты с солями цинка, микроэлементы.

В зависимости от типа хирургической инфекции и степени ее развития на стадии инфильтрации, врач исключает или дополняет перечисленные принципы лечения.

Хирургическое лечение

Если хирургическая инфекция перешла в гнойную стадию, то основная цель лечебных мероприятий – это ограничение распространения абсцесса и удаление гнойника. Для этого используется оперативное вмешательство. Под местным или общим наркозом гнойная полость вскрывается и промывается. Устанавливается дренаж.

После операции обязательно продолжается реабилитация, которая включает некоторые методы консервативного лечения хирургической инфекции. Новая рана подвергается ультрафиолетовому или лазерному облучению для снижения концентрации микробов в ней.

Местно используются мази и гели, выполняющие сразу несколько функций: противовоспалительная, обезболивающая, регенерационная. Иногда требуется короткий курс антибиотиков или других групп медикаментозных препаратов.

Профилактические меры принимаются на любой стадии развития заражения, потому что всегда существует риск ухудшения ситуации. Во время самой операции врачи следуют всем правилам асептики и антисептики, чтобы не допустить проникновения инфекции в организм.

Если же это случилось, необходимо как можно скорее начать профилактику сепсиса с помощью антибиотиков. В том случае, когда началась стадия нагноения, и гнойник был успешно вырезан, проводятся профилактические меры по повышению устойчивости организма к повторному заражению.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/xirurgicheskaya-infekciya/.html

Оперативное лечение | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Терапия — нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности

Хирургической операцией называется медицинское вмешательство в организм человека, которое связано с механическим воздействием на ткани и органы и приводит к желаемым изменениям в структуре и функции человеческого организма.

Операция может заключаться в иссечении, удалении, замещении патологически измененных и нормальных тканей и органов человека, а также в имплантации (введении в организм) инородных тел или специально разработанных медицинских имплантантов или протезов.

Любая операция выполняется по определенным показаниям, которыми могут служить:

  1. Наличие заболевания, врожденного дефекта, приобретенного повреждения, лечение которого невозможно консервативными (нехирургическими) методами.

  2. Наличие функциональных расстройств каких-либо органов или систем, косметических или эстетических дефектов человеческого организма, которые невозможно устранить консервативными (нехирургическими) методами.

  3. Желание пациента улучшить косметические, эстетические или функциональные показатели каких-либо органов и система организма.

В любом случае, показания к операции устанавливаются а основании тщательной диагностики в тесном сотрудничестве врача-хирурга и пациента, а решение о выполнении операции принимается только самим пациентом и/или его родственниками, а также другими доверенными лицами на основании той информации, которую они получают от лечащего врача, а также из других источников (друзья, знакомые, другие врачи, ранее уже прооперированные пациенты и т.д.).

Что такое информированное согласие на выполнение хирургической операции?

Перед выполнением операции пациент в обязательном порядке подписывает информированное согласие на ее выполнение.

Это важнейший юридический документ, в котором пациент подтверждает, что он понял и осознал необходимость выполнения операции (медицинские показания), ее пользу, потенциальные риски, возможные осложнения, особенности и длительность протекания послеоперационного и реабилитационного периода и другие особенности, связанные с ее выполнением и дает добровольное и информированное согласие на ее выполнение. Пациент, подписав информированное согласие, доверяет своему лечащему врачу или оперирующему хирургу (если это не одно и то же лицо) проведение хирургической операции и возлагает на него ответственность за ее качественное выполнение и адекватное послеоперационное лечение больного. Пациент также берет на себя обязательства соблюдать все рекомендации лечащего врача, а если операция проводится за счет его собственных средств, то он также обязуется оплатить полную стоимость операции, и покрыть все расходы врачей и лечебного учреждения на ее проведение.

В чем заключается подготовка к проведению операции?

Когда по результатам диагностики устанавливаются показания к операции и пациент дает информированное согласие на ее проведение, приступают непосредственно к предоперационной подготовке, порядок и смысл которой нами описывался в специальной статье.

Операция может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Если операция проводится амбулаторно (подавляющее большинство операций на наружных половых органах), пациент поступает в центр амбулаторной хирургии в день операции и выписывается из него через несколько часов после ее проведения.

В редких случаях после амбулаторных операций, пациента оставляют в стационаре до утра для медицинского наблюдения. Если операция достаточно обширан и требует ее проведения в стационаре, пациент после операции остается госпитализированным на несколько дней.

Ранняя послеоперационная активизация пациента и быстрейшая выписка из стационара — важнейшая задача послеоперационного периода.

Что нужно для успешного выполнения операции и почему хирургические операции часто бывают дорогостоящими?

Успешное проведение операции и скорейшее выздоровление больного является сложнейшим и многоэтапным технологическим процессом, и зависят от очень многих факторов. Перечислим лишь наиболее важные:

  • Уровень квалификации и профессиональной подготовки врача
      Его личный опыт выполнения данных операций. Оперирующий хирург должен пройти хорошую школу подготовки к выполнению данной операции в ее самой современной версии и модификации. Очень часто такую школу можно пройти только за рубежом. Хирург должен располагать и постоянно изучать методические материалы по проведению данной операции (учебники, хирургические атласы, видеофильмы и т.д.), а также наращивать собственный практический опыт выполнения определенного оперативного вмешательства. Чем больше операций сделано хирургом, тем лучше он ее выполняет. Большое значение имеют личные качества врача, его этические нормы и мировоззрение, а также осознание глубочайшей профессиональной и личной ответственности за жизнь и здоровье человека, которые ему доверены.
  • Наличие качественной и современной операционной
      Операционная должна быть оснащена современным операционным столом, вспомогательным оборудованием, анестезиологической, реанимационной и дыхательной аппаратурой и многим другим.
  • Наличие наилучшего хирургического инструментария
      Наличие шовного материала и других медицинских расходных материалов и медикаментов. Максимально возможное использование одноразовых расходных материалов и инструментов.
  • Адекватный послеоперационный уход
      Который зависит от качества самого лечебного учреждения, где проводится операция, отсутствия госпитальной инфекции, самого современного и хорошо оснащенного отделения интенсивной терапии и реанимации, квалификации, качественной и ответственной работы врачей и среднего медицинского персонала (медицинские сестры), которые принимают участие в лечении больного.
  • Мотивация и настрой самого пациента,
      Его готовность работать с лечащим врачом и другим медперсоналом как единая команда, безупречное выполнение пациентом всех медицинских рекомендаций.
  • Постоянная доступность лечащего врача
      Для пациента, как в ближайший, так и в отдаленный послеоперационный период. Возможность лечения всех вероятных послеоперационных осложнений лечащим врачом, выполнявшим операцию и знающим все ее особенности. Возможность для лечащего врача 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году помочь пациенту советом и делом, как собственными силами, так и с помощью своих коллег, которые способны оказать данную помощь с аналогичным качеством.
  • Соответствующий современным стандартам план послеоперационного наблюдения,
      Что особенно важно после операций по поводу онкологических заболеваний. Регулярное выполнение мероприятий по контролю за радикальностью операции или полноценной излеченностью, позволяет вовремя принять адекватные меры в связи с развитием рецидива заболевания.

Прочитавшему этот раздел, становится понятным, почему хирургическая операция является дорогостоящим мероприятием. Врач должен учиться много лет и расходовать порой очень большие собственные средства и силы для того, чтобы научиться качественно оперировать.

Выполняя операцию, врач несет колоссальную ответственность, испытывает тяжелые морально-физические перегрузки и постоянный стресс. Строительство современной операционной обходится в несколько миллионов долларов, а ежегодное обслуживание и ремонт оборудования операционной стоит десятки тысяч долларов.

В операционной во время проведения операции работает большое количество медицинского персонала. Набор хирургических инструментов от лучших мировых производителей стоит не менее 20 000 долларов.В ходе операции расходуется большое количество хирургических нитей, используются катетеры, дренажи, медикаменты и пр. дорогостоящие одноразовые материалы.

В послеоперационном периоде задействуется также огромное количество дорогостоящих предметов и услуг, от амортизации здания больницы до работы ее персонала и расхода тепла, горячей воды и медикаментов.

Наконец консультации врача по телефону, часто в неурочное время, отрывают его от отдыха или других занятий, порой связаны с использованием платных средств связи (сотовый телефон).

К большому сожалению, за счет государства в Российской Федерации реально покрывается едва ли 15% всех необходимых расходов на проведение хирургической операции и часто сотрудники государственных больниц просто вынуждены просить пациента поучаствовать в покрытии расходов на операцию и последующее лечение.

В частной же клинике государство вообще не участвует в покрытии расходов на лечение и вся работа и материалы должны быть оплачены либо пациентом, либо страховой компанией. Цена на операцию в данном конкретном учреждении зависит от многих факторов, начиная от качества и эксклюзивности услуги, кончая трудовыми и материальными затратами, а также особенностями платежеспособного спроса. Оплата операции в кассу частной клиники и получение платежных документов является официальным юридическим актом, в отличие от засовывания непонятно как определенной денежной суммы в карман врача государственного медучреждения.

Какие гарантии положительного результата операции могут даваться пациенту? Разве когда я оплачиваю операцию, я плачу не за ее результат?

Пациент должен всегда отлично понимать, что человеческий организм и влияющие на него факторы изучены еще не абсолютно точно (что вряд ли вообще возможно в ближайшее время). В связи с этим медицина является вероятностной наукой, которая не может ни при каких обстоятельствах дать 100% гарантии успеха диагностики и лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=IMh7JpjE-5Q

Врач обязан гарантировать больному, что он использует лучшую из существующих в мире (более предпочтительно) или лучшую из известных ему (менее предпочтительно)методику оперативного вмешательства.

Врач обязан гарантировать использование всего доступного ему арсенала сил и средств, а также наивысшее собственное усердие и ответственность для достижения наилучшего результата операции и сведения ее рисков и осложнений к минимуму.

Как правило, наилучшие (стандартные) современные методики оперативного лечения характеризуются тем, что их результаты (вероятность успеха и вероятность неудач и осложнений) детально изучены. Они опубликованы в наиболее достоверных (как правило, зарубежных) литературных источниках.

Врач перед подписанием информированного согласия, обязан детально проинформировать больного о шансах на успех и неудачу предстоящей операции.

А пациент должен отлично понимать, что он платит не за 100% успех операции и положительный результат, а за ту работу, материалы и гарантии, которые врач и медицинское учреждение могут ему реально предоставить. Не надо питать иллюзий и поддаваться на обман разнообразных шарлатанов в белых халатах, которые обещают Вам 100% успех. Такого в медицине, к сожалению, не бывает.

Источник: https://www.andros.ru/directory/operativnoe-lechenie

Хирургическое лечение: этапы и опасности операции

Терапия — нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности

Большое количество болезней можно вылечить только с помощью операции. Хирургическое лечение подразумевает проведение сложного инвазивного вмешательства с выполнением коррекции или удалением первопричины заболевания (опухоль, травматический дефект, порок развития, острая жизнеугрожающая ситуация).

Не надо бояться хирургию: бригада врачей выполнит операцию и спасет жизнь

Операция

Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани, предусматривающее обнаружение патологии, проведение корригирующих процедур с целью устранения проблем или удаление (частичное или полное) очага заболевания. Хирургическое лечение является обязательным при следующих состояниях и болезнях:

  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли;
  • острые жизнеугрожающие состояния;
  • травматические повреждения;
  • врожденные пороки органов.

В каждом конкретном случае выбор операции – прерогатива доктора, который, опираясь на поставленный диагноз, собственный опыт, клиническое мышление и результаты полного обследования, предложит оптимальный и наиболее эффективный вариант оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение – методы, виды и варианты

Все операции разделяются на лечебные, диагностические и лечебно-диагностические. Любое вмешательство, преследующее цель избавления от патологического состояния, может быть:

  1. Радикальное (операция с высокой вероятностью выздоровления);
  2. Паллиативное (улучшение состояния, но не излечение).

По срочности оказания медицинской помощи выделяют:

  • экстренные (операцию надо сделать в максимально короткий промежуток времени с момента установления диагноза);
  • срочные (хирургическое лечение нельзя откладывать на недели и месяцы);
  • плановые (вмешательство проводится в любое время вне зависимости от времени установления диагноза).

Хирургические методы лечения предусматривают следующие виды операций:

  • стандартные инвазивные;
  • малоинвазивные;
  • эндоскопические;
  • ангиохирургические;
  • микрохирургические.

Чем меньше повреждение органов и тканей во время операции, тем лучше исход хирургического вмешательства: современные технологии позволяют оперировать через небольшие отверстия на коже с минимальным количеством повреждений и коротким послеоперационным периодом.

Хирургия применяется во всех отраслях врачевания. Узкая специализация позволяет максимально усовершенствовать технику операции, снижая риск для здоровья и жизни пациента. Большую часть вмешательств выполняет врач общей и неотложной хирургии. Из узких хирургических специальностей выделяют:

  • нейрохирург (хирургическое лечение патологии головного мозга);
  • кардиохирург (операции на сердце);
  • ангиохирург (вмешательства на сосудах);
  • торакальный хирург (операции на легких, пищеводе и органах грудной клетки);
  • уролог (терапия болезней мочевыводящей системы);
  • гинеколог (избавление от женских болезней);
  • проктолог (хирургическое лечение болезней толстой и прямой кишки);
  • онколог (борьба с раком любой локализации).

При наличии показаний к оперативному варианту терапии не надо отказываться от хирургического метода лечения и пытаться выздороветь с помощью народных или медикаментозных средств – это будет бесполезная потеря времени и ухудшение состояния здоровья.

Этапы хирургического вмешательства

Успешное проведение операции и отсутствие осложнений во многом зависит от точного, последовательного и аккуратного выполнения следующих этапов:

  1. Предоперационная подготовка;
  2. Укладывание пациента на операционный стол;
  3. Обезболивание;
  4. Обработка операционного поля;
  5. Выполнение хирургического доступа к очагу патологии;
  6. Выполнение операции;
  7. Завершение хирургического вмешательства.

Строгое выполнение всех этапов операции является основой успешного избавления от болезни

Выбор метода анестезии – прерогатива специалиста: в большинстве случаев при лечебных процедурах используется общий наркоз. При диагностических исследованиях чаще применяется внутривенная анестезия или местное обезболивание.

Опасности хирургической операции

Любая операция – это риск для жизни: никогда нельзя быть уверенным на 100%, что во время процедуры не произойдут какие-либо непредвиденные и непредсказуемые события, связанные с техническими особенностями, анатомическими аномалиями или возникающими осложнениями. Любое хирургическое лечение может стать причиной следующих опасных ситуаций:

  • кровотечение разной степени выраженности;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травматический шок;
  • инфекционно-воспалительные осложнения;
  • повреждение соседних органов;
  • внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Зачастую человек испытывает больший страх перед наркозом (а вдруг не проснусь), а не перед операцией: риск для жизни при проведении анестезии значительно ниже, чем при проведении хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Эффективное предотвращение опасных и жизнеугрожающих осложнений начинается на этапе подготовки. Сдавая в полном объеме общеклинические и специальные анализы, пациент помогает врачу выявить будущий риск опасных ситуаций. К мерам профилактики осложнений относятся:

  • коррекция сопутствующих болезней на предоперационном этапе;
  • терапия любых инфекций и воспаления в организме (даже кариес может стать источником микробов для послеоперационного воспалительного процесса);
  • использование компрессионного трикотажа для предотвращения венозной тромбоэмболии;
  • правильный выбор метода хирургического лечения;
  • точное соблюдение всех этапов операции;
  • применение эффективных методов терапии в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение относится к необходимым и эффективным вариантам терапии, используемым с обязательным учетом показаний и противопоказаний. Особенно актуальна хирургия в онкологии. При правильном подходе к выбору лечебной тактики с помощью операции можно гарантированно избавить человека от опасной болезни.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками болезнь, врач, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/hirurgicheskoe-lechenie-etapy-i-opasnosti-operatsii.html

Терапия – нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности – Сайт о борьбе с наркотическими зависимостями

Терапия — нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности

Профессия хирурга – одна из важнейших и самых сложных в медицине. Будучи самостоятельной медицинской областью, хирургия занимается лечением острых и хронических заболеваний методом оперативного вмешательства. Врач-хирург – это тот, кто в сфере своей специализации в совершенстве овладел хирургическим способом лечения.

Чтобы стать хирургом, необходимо получить высшее медицинское образование, затем практический опыт, постоянно при этом совершенствуя свои знания.

Хирургия сегодня не стоит на месте. Она непрерывно развивается, движется вперед. В ней, как нигде, быстро и оперативно внедряются инновационные методы и технологии, постоянно осваиваются современные техники оперативного лечения.

Для овладения всем вышеперечисленным хирургу любой специальности необходимо обучаться на протяжении всей своей практической деятельности.

Чтобы стать настоящим хирургом, одного только медицинского образования недостаточно. Для врача этой профессии нужно обязательно быть здоровым физически и психологически.

Проведение операций – это тяжёлый, напряженный физический и эмоциональный труд. А ежедневное соприкосновение с тяжело, порой, неизлечимо больными людьми, требует силы и стойкости психики.

При этом, как любой врач, хирург должен нести в себе такие качества как человечность, сострадательность, способность услышать и понять больного.

Одновременно ему нужны решительность, твердость, уверенность в себе и в своих действиях, хладнокровие, выдержанность.

Врачи хирургической профессии должны уметь общаться с разными, в основном нездоровыми, людьми. Им необходимо быть ответственными, целеустремленными, трудолюбивыми, выносливыми.

Рабочий день хирурга не ограничивается рамками с восьми до пяти. В любое время суток может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Поэтому хирург, как правило, не принадлежит себе. Он принадлежит своей профессии, которая требует полной самоотдачи.

В любой области медицины врачи-хирурги собирают анамнез, ставят диагноз, проводят грамотную подготовку больного к операции, оперируют пациента, ведут его с постоперационном периоде, наблюдают во время реабилитации. Помимо этого хирурги описывают каждого больного и проводимые врачебные манипуляции в истории болезни.

От хирургов требуется знание всех тонкостей строения человеческого организма и безукоризненное владение техникой оперирования. Врачу, проводящему операцию, необходимо уметь использовать многочисленные хирургические инструменты и сложную аппаратуру.

Он должен отлично понимать принципы асептики и антисептики, механизм обезболивания, как общего, так и локального. Хирургу требуются знания в сфере законов здравоохранения, навыки физиотерапии и рентгенологии.

Настоящие хирурги это те, которым не страшно доверить свою жизнь. Такие врачи делают каждую операцию руками, умом и сердцем, применяя при этом все накопленные знания и опыт.

В современной медицине существует множество хирургических специальностей.

Чтобы работать в одной из областей, врачу-хирургу необходимо пройти постдипломное обучение по выбранному направлению. Существование узких специализаций в сегодняшней хирургии вполне обоснованно. Разветвление хирургической деятельности происходит в зависимости от характера заболевания и от его степени тяжести.

Хирургические специализации можно подразделить на:

  • Плановую хирургию.
  • Неотложную хирургию.

Острые стадии болезней лечит неотложная хирургия. Наряду с этим существует специализация хирургов плановой хирургии, которая занимается грыжами, болезнями печени, почек, желчевыводящих путей, эндокринной системой организма.

С другой стороны, хирургические профессии классифицируются как:

  • Общие.
  • Специализированные.

К примеру, хирург-травматолог относится к общехирургической сфере. А вот хирург, работающий в микрохирургии – к специализированной, поскольку сама микрохирургия является одной из ответвлений кардиохирургии.

Отдельно можно выделить хирургию:

  • Гнойную.
  • Детскую.
  • Пластическую.
  • Соединительной ткани.
  • Костно-мышечной системы.
  • Онкологию.
  • Сферу опасной для жизни лекарственной патологии.
  • Область заболеваний, связанных с профессиями.

Наряду с обозначенными глобальными направлениями, существует специализация по хирургии более узкой направленности.

Кардиохирург – это специалист, выполняющий операции на сердце, корректирующий различные сердечные патологии.

Он лечит оперативным путем сердечные пороки, как врожденные, так и приобретенные, аномалии крупных сосудов, проявления и осложнения ишемической болезни сердца. Кардиохирурги делают операции по пересадке сердечного органа.

Нейрохирурги занимаются диагностикой и делают операции на головном и спинном мозге человека. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.

К нейрохирургу обращаются пациенты, имеющие:

  • Позвоночные грыжи.
  • Опухоли спинного и головного мозга.
  • Эпилепсию.
  • Травмированную периферическую, а также центральную нервную систему.
  • Патологии развития и инфекционные заболевания нервной системы.
  • Нарушения кровообращения головного мозга.

Специалисты микрохирургии выполняют тончайшие операции на основе высоких технологий, в частности, на глазах.

Отдельной специализацией выделены детские хирурги. Детский хирург проводит регулярные осмотры малышей, начиная с рождения детей и до достижения ими 14-летнего возраста, с целью выявления или исключения у них наличия грыж, сколиозов, дисплазий, фимозов, орхитов и других возможных отклонений от нормы.

Хирурги-онкологи лечат оперативным методом раковые новообразования.

Операции на кровеносных сосудах (артериях, венах) делают ангиохирурги. Чтобы предотвратить возможные на фоне болезни сосудов инсульты, инфаркты или гангрены, ангиохирурги занимаются диагностикой и профилактикой сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза.

Абдоминальная хирургия – это область, которая лечит оперативным способом заболевания органов брюшной полости. Специалист в этой области оперирует инфекционные, врожденные и злокачественные болезни печени, почек, селезенки, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Он занимается также кишечником, аппендиксом, желчным пузырем.

Торакальный хирург производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний всех органов, расположенных в грудной клетке. К ним относятся лёгкие, органы средостения, трахея, плевра, диафрагма. Наиболее распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться торакальному хирургу, является рак лёгких.

  • Хирурги-урологи занимаются лечением оперативным методом болезней мочеполовой сферы как мужчин, так и женщин.
  • Существует такая узкая специализация как хирурги-нефрологи, которые занимаются исключительно болезнями почек.

Узкой хирургической специализацией является и андрология. В этой области медицины хирурги оперируют заболевания мужских половых органов.

В гинекологии хирурги оперируют инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии женских половых органов. Также хирург-гинеколог оперирует онкологические женские болезни.

Хирург-колопроктолог лечит методом операций болезни заднего прохода, прямой кишки, промежностей, ободочной кишки. К основным патологиям относятся раковые опухоли, кисты, полипы, кондиломы, острые и хронические воспаления.

Болезни желез внутренней секреции, требующие оперативного вмешательства, лечит хирург эндокринной хирургии.

Хирурги-офтальмологи производят исправление зрения хирургическим путем, также лечат различные аномалии и болезни зрительных органов.

Хирурги-ортопеды осуществляют диагностику и лечение опорно-двигательного аппарата. В сфере их компетенции находятся позвоночник, костно-мышечная система, суставы, связки.

Хирурги-травматологи лечат травмы различной этиологии, переломы, ушибы, вывихи, растяжения.

Хирурги-оториноларингологи ставят диагнозы и осуществляют оперативное вмешательство при заболеваниях уха, горла, носа. Эти специалисты выполняют операции на миндалинах, гайморовых, лобных, верхне-челюстных пазухах, бронхах.

Они удаляют инородные тела, оперируют врожденные аномалии, раковые новообразования.

Хирурги-стоматологи занимаются как удалением зубов, так и проводят зубосохраняющие операции. Они оперируют травмы, опухоли, а также инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость, лицевые суставы и челюсти.

В их ведении находятся также заболевания нервных волокон, слюнных желез, приобретенные или имеющиеся врожденные дефекты данной области.

В пластической хирургии работают хирурги челюстно-лицевой и косметологической специализаций. Сфера их деятельности — исправление либо восстановление функции или формы органов и тканей, а также видоизмененных поверхностей тела пациента.

К этим специалистам обращаются с травматическими и воспалительными заболеваниями лица, шеи, ротовой полости, с ожогами, переломами.

Специалисты косметологической сферы – пластические хирурги – восстанавливают утраченную красоту лица и иных частей тела пациента или создают её заново.

Профессия хирурга крайне важна и востребована в наше время. Призвание хирургов заключается в непосредственном спасении человеческих жизней.

Как отдельная ветвь, представлена ветеринарная хирургия. Хирурги-ветеринары оказывают оперативную помощь пострадавшим больным животным.

Оцените — (5 5,00

Источник: https://nardis.ru/simptomy/terapiya-nehirurgicheskoe-vmeshatelstvo-v-organizm-cheloveka-chto-eto-v-meditsine-vidy-osobennosti.html

Виды хирургических операций. Влияние хирургических операций на организм больного

Терапия — нехирургическое вмешательство в организм человека. что это в медицине, виды, особенности

Подробности

В общем случае хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани, обычно сопровождающееся их разъединением с целью обнажения больного органа и выполнения на нем лечебных или диагностических манипуляций.
Существует огромное разнообразие хирургических операций и, соответственно, их классификаций.

По срочности выполнения:

1. ЭкстренныеВыполняется при наличии непосредственной угрозы жизни больному. Считается необходимым выполнение операции в течение 2 часов с момента поступления больного в стационар. Выполняются дежурной бригадой в любое время суток.

При этом предоперационный этап или пропускается полностью (как правило, кровотечения), или сводится к стабилизации состояния больного перед операцией (трансфузионная терапия при гипотонии, вызванной интоксикацией при остром гнойном процессе).

Основные показания к экстренной операции прежде всего кровотечения любой этиологии, асфиксия, наличие острой хирургической инфекции (чаще всего острый воспалительный процесс в брюшной полости).

Чем позже выполняется операция, тем хуже прогноз лечения. Это связано с прогрессированием интоксикации, возможностью развития осложнений.

2. ПлановыеИсход лечения не зависит от времени выполнения. Полные предоперационный этап: полноценное обследование, полноценная подготовка. Выполняются в утренние часы в назначенный день наиболее опытным в этой области хирургом.

Примеры плановых операций: радикальная операция по поводу неущемленной грыжи, варикозного расширения вен, желчнокаменной болезни, неосложненной язвенной болезни и т.д.

3. СрочныеЗанимают промежуточное положение между плановыми и экстренными.

По сути плановая: адекватная предоперационная подготовка, оперируют специалисты в назначенный день, но существует угроза смерти больного, поэтому операция выполняется в течении 7 суток с момента поступления.Например, больной с остановившимся желудочным кровотечением оперируется на следующие сутки в связи с опасностью рецидива.

Срочными также являются операции по поводу механической желтухи, злокачественных новообразований.

По цели выполнения:– ДиагностическиеУточнение диагноза, определение стадии процесса.o Биопсии- ЭксцизионнаяУдаление образования целиком. Наиболее информативная, в ряде случаев может иметь лечебный эффект.

Примеры: иссечение лимфоузла, иссечение образования молочной железы.- ИнцизионнаяИссекается часть образования. Может использоваться, например, для дифференцировки язвы и рака желудка.

Наиболее полноценно иссечение на границе патологически измененных и нормальных тканей.- Пункционная биопсия

Правильнее даже отнести не к операциям, а к инвазивным методам исследования. Чрескожная пункция органа биопсийной иглой. Диагностика заболеваний щитовидной железы, печени, почек и т.д.

Специальные диагностические вмешательства.Эндоскопические исследования – лапаро- и торакоскопия.

Используются у онкологических больных для уточнения стадии процесса, а так же в качестве метода экстренной диагностики при подозрении на внутренние кровотечения в соответствующей области.

Традиционные хирургические операции с диагностической целью
Проводятся в случаях, когда проведенное обследование не дает возможности поставить точный диагноз. Чаще всего выполняется диагностическая лапаротомия, как последний диагностический этап. На настоящий момент, с развитием методов неинвазивной диагностики, такие операции проводятся все реже.

– Лечебные
В зависимости от влияния на патологический процесс делятся на:

– Радикальные
Операции с целью излечения больного. Аппендектомия, вправление пупочной грыжи, и т.д.

– Паллиативные операцииНаправлены на улучшение состояния больного, но не способны излечить его. Чаще всего встречаются в онкологии.

Опухоль поджелудочной железы с прорастанием печеночно-дуоденальной связки, резекция желудка при раке желудка с метастазами в печень и.т.д.

– Симптоматические операцииНапоминают паллиативные, но направлены не на улучшение состояния пациента, а на устранение конкретного симптома.

Например, перевязка сосудов желудка, кровоснабжающих опухоль, у больного с раком желудка, прорастающим поджелудочную железу и корень брыжейки.

По количеству этапов:– ОдномоментныеЗа одно хирургическое вмешательство выполняется несколько последовательных этапов, которые приводят к полному выздоровлению больного. Примеры: аппендектомия, холецистэктомия, резекция желудка и т.д.

– Многомоментные

В ряде случаев выполнение операции приходится расчленять на отдельные этапы:- тяжесть состояния больногоБольной с раком пищевода и выраженной дисфагией, приведшей к истощению.

Три этапа вмешательства, разделенные во времени:-наложение гастростомы для питания-через месяц удаление пищевода с опухолью-через 5-6 месяцев пластика пищевода тонкой кишкой- отсутствие необходимых для операции объективных условийПри резекции сигмовидной кишки у больного с кишечной непроходимостью и перитонитом велика вероятность расхождения швов при сшивании концов приводящей и отводящей кишок вследствие их разного диаметра. Поэтому проводят три этапа:-наложение цекостомы для устранения кишечной непроходимости и перитонита-через месяц – резекция сигмовидной кишки-еще через месяц – удаление цекостомы

– недостаточная квалификация хирурга

Повторные операцииОперации выполняемые вновь на том же органе по поводу той же патологии. Могут быть запланированными или вынужденными.

Сочетанные и комбинированные операции:

СочетанныеОперации, выполняемые одновременно на двух и более органах по поводу двух и более различных заболеваний. Могут выполнятся как из одного, так и из разных доступов. Одна госпитализация, один наркоз, одна операция.

Пример: холецистектомия и резекция желудка у больного с желчнокаменной болезнью и язвой.

КомбинированныеС целью лечения одного органа вмешательство производится на нескольких.

Пример:радикальная мастэктомия и удаление яичника для изменения гормонального фона у больной с раком молочной железы.

По степени инфицированности:– ЧистыеПлановые операции без вскрытия просвета внутренних органов.Частота инфекционных осложнений – 1-2%.

– Условно чистыеОперации со вскрытием просвета органов, в которых возможно наличие микроорганизмов, повторные операции с возможностью дремлющей инфекции (заживление предсуществующих ран вторичным натяжением).Частота инфекционных осложнений – 5-10%.

– Условно инфицированныеБолее значителен контакт с микрофлорой: аппендектомия при флегмонозном аппендиците, холецистектомия при флегмонозном холецистите.- ИнфицированныеОперации по поводу гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перфорации толстой кишки вскрытия аппендикулярного абсцесса и т.д.

Типичные и атипичные операции:В общем случае операции стандартизированы, но бывает так, что хирургу приходится применят творческие способности, в связи с особенностями патологического процесса.

Пример: закрытие культи 12-перстнтной кишки при резекции желудка в связи с низким расположением язвы.

Специальные операции
В отличие от традиционных вмешательств нет типичного рассечения тканей, большой раневой поверхности, обнажения поврежденного органа. Используется специальный технический метод выполнения операции. Специальные операции – это микрохирургические, эндоскопические, эндоваскулярные операции, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.

Источник: http://fundamed.ru/khirurgiya/322-vidy-khirurgicheskikh-operatsij-vliyanie-khirurgicheskikh-operatsij-na-organizm-bolnogo.html

НетБолезней
Добавить комментарий