Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

Эндометрит после кесарева сечения, симптомы лечение ❤

Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

Диагноз «эндометрит» после кесарева слышит около 10–20% женщин. О развитии заболевания говорит, как правило, высокая температура (до 38 °C и выше), головная боль, озноб, общая слабость. Позже к этим симптомам присоединяются боли в нижней части живота. Это при условии, что воспалительный процесс начался практически сразу после родов.

Признаки эндометрита в некоторых случаях после кесарева сечения могут быть смазанными.

Температура если и повышается, то несущественно, а боли ощущаются только при пальпации или во время медицинского осмотра.

Первым сигналом воспаления является изменившийся характер лохий, неприятный запах и гнойные вкрапления в выделениях. Далее подробно о том, чем вызвано заболевание и какую опасность несет здоровью женщины.

Эндометрит

Причины появления эндометрита после кесарева

Эндометрит, как правило, после кесарева сечения возникает в результате размножения микробов внутри матки.

Риск воспаления очень повышается, когда имело место хирургическое вмешательство, ведь главный детородный орган женщины в таком случае становится очень уязвимым и представляет собой сплошную рану.

Попасть в матку микробы могут через влагалище либо вместе с кровью из источников хронической инфекции.

Вероятность воспаления эндометрия существенно возрастает, если в анамнезе роженицы присутствуют:

  1. Хронический тонзиллит или нефрит, обострившийся на последних месяцах беременности.
  2. Урогенитальные инфекции.
  3. Заболевания сердца, легких.
  4. Длительные роды с осложнениями.
  5. Многоплодие.
  6. Иммунодефицит.
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Анемия.
  9. Аборты.
  10. Аутоиммунные состояния и т.п.

Немаловажным фактором является также образ жизни женщины, соблюдение нею личной гигиены. Иногда даже недостаточное питание и вредные привычки могут спровоцировать воспаление. Вот почему причины эндометрита часто установить достаточно сложно, как и определить само заболевание, симптомы которого очень схожи с проктитом, аппендицитом и даже с обычными предменструальными болями.

Признаки воспалившегося эндометрия игнорировать нельзя. Первые же симптомы – повышенная (иногда даже до субфебрильной) температура тела, боли в животе должны подтолкнуть женщину к визиту в больницу.

Игнорирование ситуации может повлечь тяжелые осложнения, в числе которых:

  • Бесплодие и прерывание беременностей.
  • Сальпингит и оофорит – воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и придатках.
  • Пиометра – гнойные очаги на маточных стенках.
  • Перитонит – патологический процесс в серозных тканях брюшной зоны.
  • Абсцесс – распространение гнойников в органах тазовой полости.
  • Сепсис – общее заражение организма.
  • Тромбофлебит – воспаление тазовых вен.
  • Пельвиоперитонит – нагноение оболочки, покрывающей внутренние органы тазовой области.

Эндометрит может дать о себе знать как сразу, так и через месяц после того, как проводилась операция кесарева. Чтобы не допустить перечисленных выше осложнений, роженице нужно очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Воспаление эндометрия может проявлять себя после кесарева сечения по-разному. С учетом стадии заболевания определяется и вид терапии – лечение чаще всего проводится в стационаре и может базироваться как на физиотерапевтическом или медикаментозном, так и на оперативном подходе. Выбор средств и методов определяется врачом индивидуально в каждом отдельном случае.

Медикаментозный

Антибиотики – первое, что назначают при таком диагнозе. Нередко женщине прописывают сразу несколько препаратов, которые характеризуются широким спектром действия, для максимального покрытия различных возбудителей недуга.

  • Ампициллином;
  • Цефазолином;
  • Гентамицином;
  • Метронидазолом;
  • Доксицилином;
  • Цефтриаксоном и т. п.

Чтобы остановить развитие воспаления после кесарева, прибегают к применению нестероидных препаратов, в основе которых есть Диклофенак или Ибупрофен. Подобные действующие вещества способны блокировать и устранять ферменты, которые производят простагландины – основные возбудители заболевания.

Вы уже обращались к врачу

ДаНет

Для сокращения стенок матки и снятия спазмов назначают Дротаверин и Окситоцин. Они помогают ускорить отток слизи из матки, благодаря чему существенно уменьшаются размеры раневой области. Терапия также может включать оральные контрацептивы, глюкокортикоидные или иммунокорригирующие средства, например, Виферон и его аналоги. Принимают препараты преимущественно в виде инъекций.

Физиотерапия

Дополнительно эндометрит, если отсутствует обострение, может лечиться физиотерапевтическими методами.

Физиотерапия может быть дополнением к основному лечению или назначаться самостоятельно. Все зависит от сложности течения заболевания.

Оперативное лечение

Заболевание может быть осложнено наличием частиц плаценты или тромбов в маточной полости. Тогда прибегают к хирургическому лечению. Проводится кюретаж либо мануальная вакуумная аспирация. При отсутствии нужного эффекта рассматривается вопрос о гистерэктомии, т. е. удалении матки.

Чтобы если не исключить, то свести к минимуму риски такого заболевания, как послеродовой эндометрит, необходимо начинать действовать еще во время планирования беременности.

  • Обследоваться на предмет наличия хронических и инфекционных заболеваний, при их обнаружении пройти курс лечения.
  • Вовремя встать на учет в ЖК (до 12 недель).
  • Соблюдать график посещения акушера-гинеколога.
  • Придерживаться диеты, рекомендованной беременным.
  • Не пренебрегать специальной лечебной физкультурой.
  • Исключить вредные привычки.

Пациенткам из группы риска по заболеванию эндометритом назначается вспомогательная терапия, которая является индивидуальной и может базироваться как на антибиотиках, предупреждающих инфицирование, так и на гормональных препаратах.

«Если женщина вела здоровый образ жизни, во время беременности своевременно проходила осмотры, у нее не наблюдались патологии репродуктивной системы, а осложнения если и возникали, диагностировались и лечились вовремя, то риск развития воспалительных процессов, в частности, эндометрита минимален. Очень важно следить за собственным здоровьем, принимать витамины и препараты, которые назначаются врачом до и после родов, чтобы исключить любые негативные последствия».

Елена Бакурова, акушер-гинеколог

Тема эндометрита после кесарева сечения очень часто поднимается на многочисленных форумах. Высказывается много версий, относительно причин появления и развития заболевания, методов его лечения и пр. Но стоит учитывать, что воспаление эндометрия достаточно сложно диагностируется и чревато серьезными осложнениями, поэтому в вопросе его лечения можно доверять исключительно мнению специалистов.

Врачи единогласно утверждают, что эндометрит:

  1. Может возникать как сразу после кесарева сечения, так и спустя месяцы.
  2. Развивается достаточно быстро.
  3. Протекает тяжело, сопровождаясь сильными болями.
  4. Не проходит бесследно и влечет за собой множество последствий.
  5. Требует незамедлительного лечения, при сложных формах – только в стационаре.

И главное, женщине, родившей с помощью кесарева, в обязательном порядке необходимо выполнять все рекомендации врача и предпринимать меры для профилактики заболеваний.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Adblock
detector

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/jendometrit

Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

  • Отсутствие лечения на этой стадии загоняет болезнь в хроническую форму, когда бороться с ней будет еще сложнее.
  • Современные лечебные схемы позволяют эффективно излечивать женщин.
  • Важно при появлении соответствующих симптомов своевременно обратиться к врачу.
  • В этой статье мы подробнее поговорим о наиболее важных моментах, которые важно знать женщинам о данном заболевании.

Сущность патологии

Эндометрит в подострой форме представляет собой воспалительный процесс на слизистой, маточной оболочке первичного характера, возникающий в результате воздействия инфекции и являющийся продолжением острой формы патологии. В качестве возбудителей могут выступать вирусы, бактерии, грибки и различные паразиты.

Чаще всего подострый эндометрит обнаруживается в период 6-9 сутки после инфицирования, но иногда проходит и более длительный срок (до 12-15 дней).

В чем отличие этой формы болезни от острого проявления?

Характерной чертой острого эндометрита является острое нарастание явных проявлений (болевой синдром, обильные вагинальные выделения, признаки общей интоксикации организма) в течение 1-2 суток после инфицирования. Состояние женщины резко ухудшается.

Подострая форма отличается отсутствием явных симптомов. Это обстоятельство нередко становится причиной халатного отношения к здоровью, в результате чего болезнь принимает хронический, рецидивирующий характер.

Сопутствующие симптомы

Подострый эндометрит может протекать практически бессимптомно, но чаще всего проявляется следующими признаками:

  • наличие температуры субфебрильного типа с небольшим повышением до 37,2-37,8 ºС;
  • периодические болевые ощущения внизу живота ноющего характера, которые обычно не нарушают привычного распорядка дня;
  • вагинальные выделения в виде белей или белесой слизи повышенного объема, но без сопровождения болезненными признаками;
  • нарушение менструального цикла с изменением привычного количества месячных (чрезмерно скудные или наоборот излишне обильные);
  • дискомфорт и болезненные ощущения во время полового контакта.

Причины возникновения

  1. Подострый эндометрит порождается патогенными микроорганизмами, которые проникли в организм половым или контактно-бытовым путем.

  2. Слабое или умеренное проявление патологии объясняется тем, что данная форма может провоцироваться двумя основными способами – небольшим количеством проникших возбудителей, когда их недостаточно для острого проявления, и последствие острой стадии, когда ослабленный иммунитет не может противостоять рецидиву воспалительной реакции.
  3. Во втором случае во время протекания острой фазы лечение не проводилось или проводилось не в полной мере.
  4. Факторами, способными спровоцировать заболевание, признаются следующие обстоятельства:
  • аборты, тяжелые роды или гинекологические исследования без серьезных механических повреждений;
  • использование контрацептивов внутриматочного размещения, даже при соблюдении гигиенических норм;
  • неправильный образ жизни, особенно употребление алкоголя;
  • неполное и малоэффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Наиболее часто подострый эндометрит развивается после перенесенного острого проявления болезни. Больная женщина только снимает наиболее выраженные симптомы и прекращает лечение, хотя какое-то количество инфекции остается в организме. Далее срабатывает фактор пониженной иммунной защищенности, когда организм не может бороться даже с этими возбудителями. Самолечение острой формы нередко становится причиной ее рецидивов в виде подострой стадии.

Другие виды эндометрита

Эндометрит классифицируется по нескольким показателям. Помимо клинических форм (острая, подострая и хроническая), можно выделить следующие разновидности болезни.

По виду возбудителя:

  • специфический эндометрит. В этом случае микроорганизмы легко выявляются в процессе бактериологических исследований мазков. Отмечаются такие варианты – туберкулезный, гонококковый, актиномикозный, цитомегаловирусный тип;
  • неспецифический эндометрит. Определить конкретный тип возбудителя очень сложно. Характерный пример – патогенные ассоциации из стафилококков, стрептококков и других микробов.

По характеру воспалительной реакции:

  • экссудативный тип. В маточной полости накапливается экссудат из белков и лейкоцитов;
  • продуктивный тип. Экссудативная стадия быстро завершается формированием атипичных клеток – фибропластов. Они вызывают появление коллагена и фибрина, из которых образуется соединительная ткань;
  • гнойный тип. Этот эндометрит провоцируется возбудителями гноеродного типа (гонококки, кишечная палочка и т.п.). Течение данного варианта патологии может происходить в тяжелой форме.

Схема лечения

Основной способ лечения подострого эндометрита – консервативное лечение.

Оно призвано решить следующие задачи:

  • уничтожение инфекции;
  • прекращение воспалительной реакции и нормализация микроциркуляции в эндометрии;
  • устранение симптоматического проявления (болевые ощущения, отеки слизистой, нормализация менструального цикла);
  • повышение иммунной защищенности и общее укрепление организма;
  • устранение риска осложнений и рецидивов.

Лечение начинается с антибиотиков широкого спектра или противовирусных препаратов. Оно включает также иную медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. В особых случаях назначается оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Базовая терапия осуществляется антибиотиками широкого спектра, т.к. часто патология вызывается несколькими разными возбудителями. Чаще всего назначается Метронидазол, в т.ч. в сочетании с Гентамицином.

  • При осложненном течении используются цефалоспорины 3-го поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефоперазон) и Имипенем.
  • Схема лечения включает также обезболивающие и кровоостанавливающие средства, спазмолитики.
  • Важное значение придается иммуностимуляторам:
  • Интерферон;
  • Кипферон;
  • Виферон.
  1. Для общего укрепления организма необходимы витаминные комплексы.
  2. Эффективность терапии поднимается с помощью котрацептивов орального типа (Новинет, Жанин), которые имеют противовоспалительные и антиоксдантные способности.
  3. Медикаментозная терапия обеспечивается путем использования препаратов системной направленности (таблетки, инъекции, капельницы) и местными средствами (вагинальные свечи, растворы для сприцевания, мази, гели).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение подострого эндометрита осуществляется в крайних случаях, при наличии риска серьезных осложнений.

Хирургическая операция по удалению очага поражения может производиться такими способами:

  • малоинвазивная хирургия. Она обеспечивается органосохраняющими технологиями. К ним относится электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, лазерное воздействие;
  • радикальные операции. Они осуществляются с разрезанием мягких тканей и обеспечением соответствующего доступа к очагу поражения. Выделяются такие способы – лапароскопия, лапаротомия, трансвагинальные операции, гистероэктомия.

Выбор методики хирургического вмешательства определяется, исходя из риска осложнений, сопутствующих патологий и клинической картины болезни. В зависимости от способа вмешательства требуется послеоперационная реабилитация в течение от 3 дней до 3 недель.

про лечение эндометрита физиотерапией.

Эффективны ли народные средства?

Народные средства способны повысить эффективность лечения, но следует помнить, что они не могут уничтожить возбудителей. Нетрадиционная медицина не должна заменять традиционную терапию, но с успехом дополняет ее.

В качестве проверенных средств можно рекомендовать:

  • настой мать-и-мачехи. Рецепт – 25 г травы на 500 мл кипятка с настаиванием 4-5 ч. Принимается внутрь по 1 ст.ложке 3-4 раза в сутки;
  • настой крапивы. Рецепт – 1 ч.ложка сырья на 500 мл кипятка. Настаивается смесь 2,5 ч. Употребляется перед каждым приемом пищи и перед сном по 1 ст.ложке;
  • спиртовая настойка подорожника. Рецепт – 1 ст.ложка на 100 мл спирта. Настаивается в затемненном месте не менее 10 суток. Принимается трижды в день по 1 ст.ложке;
  • раствор для спринцевания. Готовится из дубовой коры – 200 г коры на 1 л воды. Смесь варится 20-25 минут.

При использовании народных средств важно учитывать, что их также надо согласовывать с врачом. Некоторые растения могут вызвать аллергические реакции, что необходимо исключить с помощью соответствующих тестов.

Влияние на беременность

Многих женщин интересует вполне естественный вопрос о том, можно ли забеременеть при подостром эндометрите?

Специалисты дают однозначный ответ – забеременеть при этой патологии невозможно.

На измененном эндометрии просто не сможет закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Соответственно не сможет развиваться плод.

Отзывы пациенток

Можно привести некоторые отзывы женщин, показывающие эффективность лечения эндометрита:

Заключение и выводы

Подострая форма эндометрита может проявляться не слишком явно, но от этого она не становится менее опасной.

Отсутствие лечения может привести к серьезным проблемам, в т.ч. к женскому бесплодию.

Своевременное и эффективное лечение поможет полностью избавиться от болезни.

В видео рассказывается, что такое эндометрит:

Источник: https://nardis.ru/lekarstva/endometrit-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin-hronicheskij-ostryj-posle-rodov-kesareva-podostryj-nespetsificheskij-autoimmunnyj-neaktivnyj-pri-beremennosti-shema-lecheniya-fizioterapiya-svechi.html

Что такое хронический неспецифический эндометрит: сущность патологии и отзывы женщин

Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

Эндометрит – это воспалительное заболевание поверхностного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Эндометрий полностью сменяется во время каждого менструального цикла.

В момент отторжение слизистой, матка наиболее уязвима, так как обнажается более глубокие слои её стенки (подслизистый, мышечный) и попадание любого инфекционного агента может привести к воспалению.

В процесс часто вовлекается и мышечный слой – эндомиометрит.

По характеру течения он подразделяется на острый и хронический.

Симптомы заболевания

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена длительностью процесса и глубиной поражения тканей.

Основные проявления неспецифического хронического эндометрита:

  • Ноющие, тянущие малоинтенсивные боли внизу живота;
  • Нарушения менструального цикла (задержка, большое или напротив малое количество выделений);
  • Маточные кровотечения;
  • Гнойное или серозно-гнойное отделяемое из полости матки;
  • Боли во время коитуса (половой акт);
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Субфебрильная температура;
  • Синдром интоксикации;
  • Выявление при помощи диагностических методов утолщение и уплотнение маточной стенки.

Диагностика недуга

В диагностике выделяют несколько этапов:

  • Консультация у гинеколога. Проводится подробный сбор анамнеза, осмотр в зеркала. В случае необходимости пациентка направляется на дополнительные исследования;
  • Общий анализ крови (признаки воспаления);
  • УЗИ позволяет оценить размер матки, состояния её стенок и проходимость сосудов;
  • Осмотр при помощи эндоскопа с взятием мазка-отпечатка и материала для гистологического исследования;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – проводится для исключения инфекционного характера воспаления.

Схема лечения хронического неспецифического эндометрита

Лечение хронического эндометрита включает в себя следующие направления:

  • Иммуномодуляторы;
  • Лекарственная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Полноценное питание;
  • Оперативное лечение (хирургическое).

Если нам удалось установить этиологический фактор, то первое на что должно быть направлено лечение, это устранение его воздействия или купирования патологического состояния его вызывающее.

Имуннотерапия

Очень важная часть лечения, она заключается в поддержании и укрепление защитных сил организма.

Для этого применяют следующие препараты:

  • Поливитамины;
  • Интерфероны;
  • Полиоксидоний;
  • Препараты из тимуса животных;
  • Средства, улучающие обмен веществ и регенерацию.

Медикаментозное лечение

Используют следующие группы лекарственных средств:

  • Противовоспалительная терапия;
  • Спазмолитики;
  • Гормональная препараты (для коррекции нарушений менструального цикла);
  • Анальгетики (для устранения болевого синдрома);
  • Средства укрепляющие кровеносные сосуды;
  • Антибиотики и антимикотики (при присоединении бактериальной или грибковой инфекции);
  • Бактериофаги;
  • Инфузионная терапия (для уменьшения интоксикации);

Народные средства

Народные методы лечения могут быть весьма эффективны, но следует помнить, что данное заболевание может быть вызвано довольно опасными микроорганизмами.

В таком случае необходима специфическая терапия, назначить которую может только врать на основании результатов исследований.

Только так возможно избежать серьезных осложнений и получить максимальный эффект от каждого из видов терапии.

Самыми эффективными среди народных методик являются:

  • Настой мать-и-мачехи;
  • Настой из листьев крапивы;
  • Черничный отвар;
  • Настой тысячелистника и зверобоя;
  • Настойка из подорожника;
  • Спринцевание влагалища отваром коры дуба.

Отзывы женщин

Внимательно изучив отзывы женщин, прошедших лечение данной патологии, можно прийти к выводу, что хороший результат дает только комплексный подход к терапии:

Заключение

Как выяснилось из всего выше сказанного, последствия хронического неспецифического эндометрита могут быть весьма серьезными.

Поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания и заниматься самолечением. Это не приведет к должному эффекту, потому что в данной ситуации помочь может только правильно подобранное комплексное лечение.

При подозрении данного заболевания обязательно обратитесь к врачу!

Из видео вы узнаете о хроническом эндометрите:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/hronicheskij-ehnd-m/nespetsificheskij.html

Что делать, если после кесарева сечения развился эндометрит

Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

Около 7% рожениц сталкиваются с таким послеродовым осложнением, как эндометрит после кесарева сечения.Последние годы качество оперативного родоразрешения существенно повысилось, поэтому подобное последствие кесарева встречается все реже, но все же оно имеет место быть. Кесарево сечение вообще может осложняться различными патологическими состояниями.

Вероятные осложнения после кесарева

Исход родоразрешения посредством операции весьма индивидуален, поэтому его достаточно сложно предсказать. Профессионализм докторов и правильно продуманная реабилитация минимизируют риск осложнений, но исключения есть всегда, поэтому эндометрит после кесарева и прочие осложнения все же встречаются.

  • Сильные кровопотери считаются самым распространенным осложнением, что вполне характерно для кесарева. Ведь в процессе данной процедуры осуществляется рассечение тканей. Для сравнения: при естественных родах женщина теряет около стакана крови, а при кесаревом сечении – до одного литра. Поэтому после родоразрешающей операции родильнице ставят капельницу для возмещения потерянной крови.
  • Перистальтика кишечника нарушается у многих женщин после кесарева, но все кишечные функции достаточно быстро восстанавливаются. Соблюдение режима, активность и продуманное питание помогут маме быстро восстановиться.
  • Спайки после кесарева тоже достаточно распространенное осложнение, вызывающее функциональные нарушения во многих внутриорганических структурах. Чтобы избежать спаечного процесса, женщинам рекомендуется больше двигаться, пройти профилактический курс физиотерапии.
  • Проблемы со швом. Они заключаются в кровотечениях, воспалениях, расхождениях шва. Причиной подобных проблем часто становится неправильная техника наложения, нарушение правил ухода за швом, поднятие тяжестей и пр. Могут возникнуть и поздние осложнения вроде келлоидных рубцов, грыжевого поражения или лигатурных свищей. Подобные патологии требуют обязательного лечения, которое чаще носит хирургический характер.

Женщин после кесарева могут беспокоить различные осложнения, но в рамках данной статьи хотелось бы подробнее рассмотреть такую патологию, как эндометрит после кесарева.

Послеродовой эндометрит

Послеродовым эндометритом называют воспалительное поражение слизистого маточного слоя. Обычно подобное осложнение протекает в достаточно легкой форме, но в 25% случаев отличается тяжелым течением.

Развитие эндометрита обуславливается проникновением в матку инфекционного возбудителя. Чтобы избежать подобного осложнения, родильницам после кесарева назначается профилактический курс антибиотикотерапии.

Эндометрит может возникнуть не только после родоразрешающей операции, но и в результате традиционных, естественных родов. В этом случае патогенные возбудители проникают в матку через шеечный канал, а не через рассечение, как при кесаревом.

Формы эндометрита

Эндометрит может развиться в нескольких формах: классической, стертой либо абортивной. Классический послеродовой эндометрит начинает себя проявлять на первый-пятый день послеродового периода гнойными выделениями, гипертермией, болезненным животом, вздутием, урежением мочеиспусканий, отсутствием дефекации и пр.

Стертый эндометрит формируется на поздних сроках, в конце первой послеродовой недели.

Для него характерно волнообразное течение, то ремиссии, то обострения, сопровождающиеся незначительной болезненностью в матке и слегка повышенной температурой (не больше 38°С).

Есть еще и абортивная форма, которая проявляется на 2-4 день после родоразрешения. Для такого эндометрита характерны проявления классической симптоматики, которая при должном лечении быстро устраняется.

Причины развития патологии

Кесарево сечение вызывает ряд определенных обстоятельств, которые негативно отражаются на состоянии женщины. При рассечении брюшины и маточной стенки внутрь могут легко проникнуть микроорганизмы и различные бактерии. Если шов инфицируется, то воспалительный процесс может переместиться на остальные слои органа. Все это существенно усложняет течение послеродового эндометрита.

Спровоцировать эндометрит могут грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные агенты. Чаще всего после кесарева эндометрит вызывают бактерии условно патогенного статуса вроде стрептококков и стафилококков, а также венерические возбудители типа микоплазмов, хламидий и гонококков. Реже провоцируют патологию анаэробные бактерии.

Иногда женский организм отторгает материал, которым выполнялся шов, в результате чего развивается инфекция. Заживление шва затягивается, что негативно влияет на процессе сокращения матки.

Из-за отсутствия сокращения в органе скапливаются лохии, которые создают благоприятные условия для бактерий. Что также способствует эндометриту.

В результате хирургического родоразрешения у пациентки возникает недостаточность гормонов глюкокортикостероидной группы, что вызывает снижение иммунного статуса и способствует развитию инфекционных процессов.

Специалисты отмечают и общие факторы, которые провоцируют развитие послеродового эндометрита вне зависимости от способа родоразрешения.

К ним относят многоводие при беременности и патологически низкую иммунную защиту (иммунодефицитные состояния), чрезмерно большие кровопотери в ходе родоразрешения, а также нарушение требований антисептики и септики в процессе родов и послеоперационного периода.

Спровоцировать развития эндометрита после кесарева сечения могут патологии, которые фактически являлись показанием для проведения кесарева. К таким относят обменные сбои, легочные и почечные заболевания, диабет и пр.

Также спровоцировать воспаление эндометрия могут послеоперационные травмы и неполноценное дородовое медобследование, наличие нездоровых привычек и нерационального питания, наличие в анамнезе выкидышей и абортов, длительное ношение внутриматочной спирали и пр.

Симптомы послеродового эндометрита

Эндометриты после кесарева сечения симптомы начинают проявлять уже на второй день послеродового периода. Для патологии характерна такая симптоматика:

  • Заметная гипертермия;
  • Болезненность в животе, тошнотная реакция, слабость и озноб, мигрени;
  • Учащаются сердечные сокращения;
  • Выделения становятся мутными, приобретают водянистость и отвратительный запах, нередко с примесями гнойного характера;
  • Иногда возникает некоторая отечность шва;
  • Увеличивается количество маточных выделений;
  • Начинает беспокоить запор, вздутие и проблемы с мочеиспусканием;
  • При пальпации отмечается болезненность в матке;
  • На протяжении дня температурные показатели постоянно меняются;
  • Сокращения матки практически отсутствуют, а ее полость имеет более расширенные размеры;
  • Внутри матки обнаруживаются воздушные скопления, посторонние субстанции, в области шва наблюдается деформация;
  • Анализы крови показывают повышение скорости эритроцитарного оседания и уровня лейкоцитов.

Вероятность возникновения эндометрита зависит от качества проведенного кесарева. При плановой операции риск развития эндометрита не превышает 5-6%, а экстренное вмешательство в 85% случаях заканчивается воспалением эндометрия.

Опасность такого эндометрита заключается в том, что он часто протекает достаточно тяжело. Поначалу инфекция развивается на фоне разреза, что усложняет процессы заживления шва.

В результате матка прекращает сокращаться, что ухудшает выход лохий.

Довольно часто воспалительный процесс со слизистой матки распространяется на другие слои и структуры, вызывая развитие таких патологий, как метротромбофлебит, лимфаденит, миометрит и пр.

Как диагностируют

Послеродовой эндометрит диагностируется на основании данных, полученных после проведения акушерско-гинекологических анамнестических исследований и общего осмотра, гинекологического осмотра с зеркалами и бимануального исследования влагалища, ультразвуковой диагностики. Также проводятся дополнительные лабораторные исследования вроде микроскопического анализа гинекологического мазка, гистероскопического исследования, анализов крови и бактериологического посева маточных выделений.

Методы терапии эндометрита после кесарева

Эндометрит относится к весьма опасным осложнениям. Если воспалительный процесс будет прогрессировать, то вскоре он еще больше ухудшит состояние родильницы.

Именно поэтому лечение осуществляется только в больничных условиях. Эндометрит после кесарева может протекать в разных формах, в зависимости от чего и определяется подход к терапии.

В целом лечение основывается на медикаментозном, физиотерапевтическом и хирургическом подходе.

Медикаментозный подход к лечению

Медикаментозное лечение предполагает применение медикаментов различных групп вроде антибиотиков и обезболивающих средств, противовоспалительных и дезинтоксикационных препаратов, гормонов и пр.

Выявление возбудителя считается основополагающим моментом, потому как на этом основывается этиотропное лечение патологии. Т. е. терапия, целью которой является уничтожение возбудителя эндометрита.

Чтобы улучшить сократительную деятельность матки, пациенткам назначают Но-Шпу и Окситоцин. В результате улучшается отток выделений из маточного тела, а площадь раневой поверхности уменьшается. Назначаются и иммунокорригирующие средства вроде Виферона или Кипферона, человеческого иммуноглобулина и пр.

Антибиотикотерапия

Основу терапии воспалительных поражений эндометрия составляет антибиотикотерапия. Обычно женщинам назначается несколько препаратов широкоспектрального действия.

Подобный подход обеспечивает большее покрытие возможных возбудителей патологии, поэтому шансы на излечение максимально повышаются.

Но если возбудитель заранее определен, то назначается антибиотик, активный в отношении конкретного микроорганизма.

Обычно при терапии эндометрита назначаются антибиотические препараты вроде:

  • Ампициллина;
  • Гентамицина;
  • Доксициклина;
  • Цефтриаксона;
  • Цефазолина;
  • Левофлоксацина;
  • Клиндамицина;
  • Метронидазола и пр.

Иногда назначаются комбинации из нескольких препаратов, к примеру, Метронидазол с цефалоспоринами последних поколений или аминогликозиды с линкозамидами. Предпочтительно препараты принимать путем внутримышечного введения.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для угнетения воспалительного процесса назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы вроде Ибупрофена, Диклофенака или Мелоксикама и пр.

Подобные препараты блокируют ферментативную деятельность, устраняя фермент, продуцирующий простагландины, вызывающие воспаление и болезненную симптоматику.

В результате, помимо противовоспалительного эффекта, НПВП обеспечивают еще и обезболивающее действие.

Купирование воспалительного процесса устраняет клинические проявления эндометрита и сокращает повреждения маточного слизистого слоя. Но принимать такие средства нужно только по врачебной рекомендации, в противном случае может нарушиться иммунитет пациентки.

Дезинтоксикационное лечение

Если эндометрит протекает в тяжелых формах, то дополнительно назначается дезинтоксикационная терапия, предполагающая инфузионное введение препаратов. Пациентке внутривенно вводят изотонический физраствор, чтобы максимально ускорить вывод токсических компонентов.

Гормоны при послеродовом эндометрите

Некоторым пациенткам необходима гормональная терапия. Обычно ее назначают при слишком активном воспалительном процессе, когда требуется дополнительное терапевтическое воздействие. Пациенткам назначают глюкокортикоидные препараты или оральную контрацепцию.

Физиотерапия эндометрита после кесарева

При затяжном и сложно устранимом течении воспаления показано физиотерапевтическое лечение. Но его используют только при отсутствии обострения. При эндометрите обычно используются такие физиотерапевтические методы вроде УВЧ-терапии, амплипульстерапии или электрофореза с лекарственными препаратами.

Чем опасен эндометрит после кесарева

При первых проявлениях воспаления необходимо приступать к соответствующему лечению, в противном случае возможно развитие тяжелых последствий, которые проявляются в форме:

  • Перитонита – когда развивается воспалительный процесс в тканях, выстилающих брюшину;
  • Абсцессов тазовой области – образуются гнойные очаги, локализующиеся в тазовой зоне;
  • Пельвиоперитонита или воспалительного поражения серозной брюшной оболочки, которая выстилает малотазовую область;
  • Тромбофлебита, когда воспаляются тазовые вены;
  • Сепсиса.

Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется более внимательно относиться к состоянию после кесарева сечения и следовать некоторым профилактическим мероприятиям.

Послеродовые профилактические мероприятия

Чтобы исключить развитие воспалительных процессов на слизистых, рекомендуется следовать профилактическим принципам. Еще до наступления беременности нужно заранее тщательно подготовить организм к такому ответственному делу, как вынашивание и рождение ребенка.

Необходимо спланировать беременность, еще до е наступления устранив имеющиеся патологии хронического и гинекологического характера. Всю беременность женщина должна планово посещать гинеколога, питаться правильно и заниматься специальной физкультурой для беременных.

После родоразрешения обязательно назначение антибиотикотерапии, если пациентка относится к группе риска по развитию эндометрита. Также женщине рекомендуется кормить ребенка грудью, потому как подобный процесс вызывает выброс окситоцина, который повышает сократительную деятельность матки.

После операции нужно вести активную жизнь, больше спать на животе, активно двигаться и обязательно соблюдать гигиенические требования. При своевременном обнаружении воспалительного процесса эндометрит удается достаточно быстро и безопасно устранить. Главное, вовремя приступить к лечению, не допустив хронизации воспаления эндометриального слоя.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/endometrit-posle-kesareva-secheniya.html

Результат длительного течения хронического инфекционного поражения матки — аутоиммунный эндометрит

Эндометрит. симптомы и лечение у женщин. хронический, острый, после родов, кесарева, подострый, неспецифический, аутоиммунный, неактивный при беременности. схема лечения, физиотерапия, свечи

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

  • в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
  • значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
  • в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

  • наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
  • поврежденные или измененные хромосомы;
  • приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
  • выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

  • оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
  • беременность замирает на коротком сроке;
  • в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
  • иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
  • плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
  • невозможность имплантации яйцеклетки;
  • многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую.

Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

  • Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
  • Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
  • Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
  • Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

  • курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
  • обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
  • в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
  • профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии.

Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние.

В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

Источник: https://ginekologiya.online/autoimmunnyj-endometrit/

НетБолезней
Добавить комментарий