Апоплексия яичника. что это такое, симптомы, отзывы, как лечить, последствия после операции выжигания, клинические рекомендации по болезни в гинекологии

Апоплексия яичника. что это такое, симптомы, фото, как лечить, последствия после операции выжигания, клинические рекомендации по болезни в гинекологии

Апоплексия яичника. что это такое, симптомы, отзывы, как лечить, последствия после операции выжигания, клинические рекомендации по болезни в гинекологии

Апоплексия яичника и ее последствия могут представлять угрозу для здоровья и в некоторых случаях жизни женщины. Необходимо знать признаки этого явления и факторы, приводящие к нему.

Апоплексия – это разрыв яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в область брюшной полости.

Причины апоплексии яичника заключаются в нарушении целостности кровеносных сосудов в самой фолликуле или в соединительных тканях. Негативным фактором в патогенезе являются кисты во временной железе с названием «желтое тело» или внутри фолликул.

Лечение апоплексии подразумевает хирургическое вмешательство. Возникновение осложнений зависит прежде всего от стадии патологии, своевременно принятых мер и соблюдения врачебных назначений.

Апоплексия яичника: последствия

К ранним проявлениям последствий апоплексии относятся:

  • процессы, при которых происходит образование спаек;
  • бесплодие;
  • развитие плодного яйца вне матки (внематочная беременность);
  • повторный разрыв яичника.

Следует понимать, что разрыв яичника характеризуется кровотечением, что представляет серьезную угрозу. Опасное осложнение заболевания – перитонит. Позднее обращение за медицинской помощью увеличивает риск тяжелых последствий и летального исхода.

В терапии апоплексии практикуются консервативный и оперативный методы. Первый применяют при незначительном кровоизлиянии.

Спаечные процессы

Спайки в гинекологии означают спаечную болезнь, при которой в области малого таза или брюшной полости происходит образование соединительной ткани там, где ее быть не должно. Кровь, попавшая в область малого таза или брюшины имеет тенденцию к загустению и дальнейшему обрастанию соединительной тканью. Именно поэтому спаечный процесс возникает как следствие разрыва яичника.

Спайки на яичниках

При различной локализации процесса может развиваться бесплодие и нарушение менструального цикла. В первом случае причиной становятся спайки в маточных трубах, а во втором — в яичниках.

Важно понимать, что любые осложнения могут быть обусловлены снижением иммунных возможностей организма. Следование рекомендациям врача после перенесенной апоплексии снижает риск возникновения осложнений.

В результате консервативной терапии часто отмечаются такие последствия, как спаечные процессы. Механизм возникновения прост: даже самое минимальное количество крови, попавшее в брюшную полость служит патогенной питательной средой для развития асептических процессов. Нередко спайки возникают после травм брюшной полости, при которых происходит внутреннее кровотечение.

Клинически спаечные процессы могут протекать бессимптомно. Насколько выражена клиника зависит от степени процесса.

Признаки спаечной болезни проявляются следующим образом:

  • острая форма, при которой отмечается резкий болевой синдром внизу живота с характерным нарастанием интенсивности. На фоне основного симптома фиксируются нарушение водно-солевого баланса, падение давления, слабость и сонливость, тахикардия. Такая форма крайне опасна и требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства;
  • интермиттирующая форма, характеризующаяся периодическим проявлением болевого синдрома и нарушением работы кишечника. Эту форму могут сопровождать запоры или поносы;
  • хроническая форма. Наиболее часто встречается при спаечных процессах. Она может протекать бессимптомно с редкими проявлениями болевых ощущений в нижней части живота и запорами.

В диагностике ведущая роль отводится клинической картине. Апоплексия в анамнезе — веские основания для постановки диагноза. Подтверждается он на основании анализов и результатов ультразвуковых исследований. Так в анализе крови отмечен рост лейкоцитов и С-реактивного белка, что является проявлением воспалительного процесса.

  • По результатам УЗИ малого таза выявляется непроходимость маточных труб.
  • Кроме этих диагностических процедур применяют лапароскопию и метод ядерно-магнитного резонанса, который особенно точно позволяет определить локализацию и размер спаек.
  • Но даже гинекологический осмотр в большинстве случаев может диагностировать спаечные процессы в малом тазу.

Лечение спаечных процессов

В начальных стадиях болезни назначают биостимуляторы (экстракт алоэ), препараты фоливоей кислоты, токоферола ацетат (витамин Е).

Активно назначаются физиотерапевтические процедуры.

Используют и новые препараты, действие которых направлено на то, чтобы сделать спайки более эластичными и растяжимыми. Такая терапия приносит положительный эффект только на начальных стадиях болезни. Но у многих женщин этот период может протекать бессимптомно.

В острой и интермиттирующей формах заболеваниях проводится оперативное лечение – лапароскопия. Этот способ позволяет быстро и эффективно избавиться от спаек в органах малого таза. При необходимости оперативное лечение дополняют комплексом терапевтических мер.

Лапароскопия

Суть метода заключается в рассечении спаек с помощью лазера, под напором воды. Иногда рассечение производится электроножом. Главный плюс такого метода: диагностика и одновременное рассечение спаечных образований, минимальный разрез кожи (в 0,5 см) и быстрое восстановление после процедуры.

В хронической форме назначается консервативное лечение, основным направлением которого является устранение причин, приведших к заболеванию. В терапии используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях показана гормонотерапия.

Применяют средства: фибринолизин, трипсин и прочие подобного действия. Такой метод называется ферментотерапией.

  1. Если при проводимом лечении не удается добиться желаемого эффекта назначают лазеротерапию.
  2. Для предотвращения распространения спаечных процессов могут применяться такие виды хирургического лечения, как аквадиссекция и электрохирургия.
  3. Профилактическими мерами для предотвращения спаек являются:
  • своевременное обращение к врачу при первых тревожных симптомах;
  • соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
  • наблюдение у врача-гинеколога согласно плану диспансеризации;
  • повышение иммунных сил организма;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Бесплодие

Бесплодие — неспособность зачатия ребенка в течение 1,5 — 2 лет при условии, что женщина ведет половую жизнь и не использует контрацептивы.

Женское бесплодие рассматривают как абсолютное или относительное.

Абсолютное связано с пороками развития органов, и зачатие естественным образом считается невозможным. Относительное может корректироваться. Оно может быть первичным, если у женщины нет детей, и вторичным, когда ранее беременность уже была.

Еще одним последствием апоплексии яичника после операции может стать бесплодие. Оно встречается у 42 % женщин, которые перенесли апоплексию. Осложнение развивается вследствие спаечных процессов, часто встречающихся после апоплексии, нарушении гормонального баланса, воспалений в области малого таза. Зачатие после разрыва яичника возможно при условии, что второй яичник не пострадал.

После перенесенной апоплексии причиной бесплодия становятся:

  • трубная непроходимость (двусторонняя);
  • спаечная болезнь.

Трубно-перитонеальное бесплодие является следствием спаечной болезни.  Спаечная болезнь — одна из самых часто встречающихся патологий после перенесенной апоплексии.

Основным диагностическим средством для определения трубной формы бесплодия является УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Бесплодие может стать следствием такого осложнения апоплексии, как повторный разрыв яичника. В этом случае беременность физиологическим путем наступить не может.

Бесплодие в результате спаечной болезни или трубной непроходимости лечат при помощи лапароскопии с рассечением спаек.

Внематочная беременность

В результате спаечных процессов, следующих за апоплексией, возможно изменения в маточных трубах. Эти факторы способствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки вне матки.

Клинические проявления внематочной беременности:

  • бледность кожи;
  • слабость;
  • признаки раннего токсикоза;
  • периодические боли внизу живота;
  • головокружение и обмороки.

Клиника зависит от места прикрепления плодного яйца. До 5-6 недель наступления беременности невозможно установить, что беременность внематочная.

Если яйцеклетка прикрепилась в области труб или яичников, характерные признаки отмечаются в период от 4 до 8 недель. Хуже, если это произошло в области шейки матки. При этом клиника может выглядеть как физиологическое течение беременности довольно долго, поскольку для развития и роста достаточно много места.

Диагностируется внематочная беременность посредством УЗИ.  Во всех случаях независимо от локализации плодного яйца проблема решается исключительно оперативным путем.

Повторный разрыв яичника

Риск повторного разрыва яичника достаточно высок, частота такой патологии колеблется от 16 до 50% случаев.

Способствует повторной апоплексии могут нарушения гормонального баланса, воспалительные заболевания (аднексит в хронической форме).

Клинические признаки идентичны с проявлениями первичного разрыва. Диагностика и лечение те же.  Апоплексия в анамнезе может указывать на повторную патологию.

Причины возникновения

Риск разрыва яичника возникает при наличии следующих факторов:

  • патологии воспалительного генеза в органах малого таза, способные вызывать структурные нарушения сосудов или соединительной ткани;
  • избыточное наполнение кровью органа в результате затруднения оттока, называемое венозной гиперемией;
  • варикоз вен малого таза, нередко протекающий невидимо для врачей;
  • патологии крови;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств, разжижающих кровь;
  • хроническое воспаление яичника.

Заболевание провоцируется внешними факторами такими как травмы, тяжелые нагрузки и подобное. Существуют и так называемые внутренние предпосылки, способные вызвать апоплексию, обусловленные неестественным положением органов малого таза, например, опухолевые образования.

Апоплексия в некоторых случаях является результатом гормонального сбоя, нервного срыва, психического расстройства или болезней ЦНС.

Клиническая картина

Заболевание может развиваться в различных формах, к ним относятся:

  • болевая форма;
  • геморрагическая или анемическая;
  • смешанная.

Основным симптомом апоплексии яичника считается внезапно появившаяся боль в нижней части живота. С увеличением кровопотери возникают такие явления, как головокружение, приступообразная тошнота и рвота, потеря сознания.

В болевой форме не наблюдается признаков, указывающих на кровотечение. Отмечается боль локального характера, не отдающая в соседние органы. Возможны проявление тошноты и рвотных приступов.

В форме, называемой анемической или геморрагической, заболевание в легкой степени по клиническим проявлениям схоже с признаками формы болевой.

При тяжелой и средней стадиях процесса резкая боль характеризуется иррадиацией в промежность, пах, нижние конечности и задний проход.

Отмечаются бледность кожных покровов и общая слабость. Такое состояние чаще всего вызывается травмами. Оно сопровождается недомоганием, тошнотой, иногда рвотой и обморочными состояниями.

Интенсивность проявлений зависит от степени потери крови. Смешанная сочетает в клинических проявлениях признаки обеих форм.

Кроме этих признаков у женщин может отмечаться повышение температуры тела, снижение артериального давления на фоне уменьшения объема циркулирующей крови, слабость, помутнение сознания, повышенное потоотделение, озноб, сердцебиение.

Чем больше кровопотеря, тем интенсивнее проявление клиники процесса.

Лечение вторичного разрыва производится оперативным путем. После удаления второго яичника женщина не способна забеременеть. Поэтому важно не допускать такого тяжелого осложнения, и выполнять все необходимые врачебные рекомендации.

Женщины после апоплексии в обязательном порядке подлежат постановке на диспансерный учет у врача-гинеколога. Они посещают доктора спустя 3 месяца после проведенной терапии, и в дальнейшем каждые полгода.

по теме

Познавательные видеоматериал об апоплексии яичника, течении и последствиях заболевания:

Как и сама апоплексия правого и левого яичника, последствия заболевания носят серьезный характер. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение не только не принесет результата, но и поставит под угрозу жизнь женщины.

Источник: https://14gkb.ru/apopleksiya-yaichnika-chto-eto-takoe-simptomy-foto-kak-lechit-posledstviya-posle-operacii-vyzhiganiya-klinicheskie-rekomendacii-po-bolezni-v-ginekologii/

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника. что это такое, симптомы, отзывы, как лечить, последствия после операции выжигания, клинические рекомендации по болезни в гинекологии

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром.

Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное.

При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет.

Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой.

Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани.

Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла.

При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д.

Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела.

Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов.

Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика.

Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность.

Боль может носить различный характер – постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный.

Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока.

Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени.

При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы.

Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи.

Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины.

Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине.

При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль.

Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения.

Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов.

После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника.

Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию.

Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей.

На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход.

Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%).

Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.

), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога.

При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-apoplexy

Апоплексия яичника что это за заболевание и насколько оно опасно?

Апоплексия яичника. что это такое, симптомы, отзывы, как лечить, последствия после операции выжигания, клинические рекомендации по болезни в гинекологии

Апоплексия яичника – что это такое? Это патологическое состояние, сопровождающееся внезапным разрывом тканей яичника. По статистике апоплексия яичника встречается всего у 1–3% женщин детородного возраста.

Часто заболевание развивается на правом яичнике. Такая ситуация связана с тем, что кровоснабжение там гораздо интенсивней.

Чаще всего разрыв яичника происходит у молодых женщин до 35 лет, с возрастом же риск развития патологии значительно уменьшается.

Виды и классификация заболевания

Разрыв яичника сопровождается резкой болью внизу живота, при этом в части случаев возникает повреждение крупного сосуда и часть крови пойдет в брюшину. В зависимости от того каким образом была нарушена целостность яичника заболевание подразделяют на несколько видов:

  1. Болевая апоплексия яичника. При такой форме патологии кровь не попадает в брюшную полость. Характеризуется сильным болевым синдромом.
  2. Анемическая апоплексия сопровождается попаданием крови в брюшину. Боль при этом не такая сильная, как в предыдущем случае, но зато возникают признаки нарастающей кровопотери.
  3. Смешанная апоплексия. В этом случае сильная боль сочетается с кровопотерей.

При анемическом разрыве потеря крови бывает как слабой, так и сильной. Поэтому в зависимости от объема кровопотери патологию делят на следующие формы:

  • легкую, объем потерянной крови не превышает 150 мл;
  • среднюю, кровопотеря составляет от 150 до 500 мл;
  • тяжелую, потеря крови свыше 500 мл.

По наблюдениям врачей наибольшая потеря крови происходит в случае перемещения созревшей яйцеклетки в маточную трубу или в середине менструального цикла.

Причины разрыва яичника

Причин ведущих к апоплексии довольно много. Но большая часть из них напрямую связана с различными патологиями самого органа. Чаще всего причиной становятся следующие состояния:

  • воспалительные процессы в овариальных тканях;
  • поликистоз яичников;
  • наличие опухолей или спаек;
  • варикоз вен яичника;
  • искусственная стимуляция созревания яйцеклетки;
  • аномалии в развитии соседних органов;
  • заболевания при которых нарушена свертываемость крови.

Кроме перечисленных причин, существует еще ряд негативных факторов способных внезапно спровоцировать апоплексию. К ним относят:

  • чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • половой акт;
  • езда верхом;
  • травмы или ушибы живота;
  • продолжительное нахождение в сауне или бане.

Но следует помнить, что перечисленные факторы не являются причиной разрыва яичников. Они всего лишь могут послужить своеобразным толчком к началу процесса. Апоплексия может возникнуть даже в тот момент, когда женский организм находится в спокойном состоянии.

Клинические проявления

Основным характерным симптомом апоплексии яичника является сильный болевой синдром. Боль могут сопровождать спазмы, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания и слабость.

Причиной такой боли является скопление крови, которая давит на нервные окончания окружающих тканей. При этом болевой синдром может проявляться в области пупка, нижней части спины и даже ноги. Кроме перечисленного, перед разрывом яичника часто проявляются следующие симптомы:

  • резкий скачок давления и общая слабость;
  • мажущие кровавые выделения;
  • учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления апоплексии могут скрываться под маской таких патологий, как острый панкреатит, перитонит, перекрут кисты яичника, внематочная беременность, аппендицит и почечная колика. Поэтому диагностика в таких случаях должна быть проведена достаточно тщательно.

Как выявить разрыв яичника?

Чаще всего женщин с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». А уже в дальнейшем пациентку для уточнения диагноза направляют к таким специалистам, как гинеколог и хирург. Если разрыв органа сопровождается кровотечением то распознать заболевание необходимо как можно быстрее. В противном случае большая кровопотеря может грозить летальным исходом.

Для выявления патологии в первую очередь женщину осматривает гинеколог. Затем измеряют гемоглобин, проводят УЗИ (ультразвуковую диагностику) органов малого таза, пункцию заднего свода влагалища и лапароскопию.

Помимо этого, при гинекологическом осмотре врач методом пальпации выявляет признаки болезненности в области воспаленного яичника, перитонеальные признаки и вздутость живота. Общий анализ крови при разрыве яичника показывает лейкоцитоз и заметное снижение уровня гемоглобина. Для того чтобы полностью исключить внематочную беременность проводят тест ХГЧ.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить количество жидкости (кровяных сгустков) в брюшине. Но самым эффективным и достоверным способом выявления заболевания является лапароскопия. При этот в случае апоплексии яичника этот способ применяют еще и для лечения.

Методы терапии

При возникновении сильной боли внизу живота женщину следует как можно быстрее госпитализировать в лечебное учреждение. При этом до приезда специалистов больная должна находиться в лежачем положении. Строго запрещено, до прихода медиков употреблять какие-либо обезболивающие или противовоспалительные препараты, их прием может существенно усложнить постановку диагноза.

Первая помощь при апоплексии яичника заключается в обеспечении женщине покоя и вызове скорой помощи. При сильной кровопотере больной проводят вливание кровозамещающих растворов.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами при разрыве яичника проводят только при отсутствии кровотечения или если степень кровопотери легкая (до 150 мл).  Женщине прописывают постельный режим и запрещают любые даже незначительные нагрузки.

В первую очередь больной назначают обезболивающие, кровоостанавливающие и спазмолитические препараты. Дополнительно прописывают курс витаминов для общего укрепления организма. В качестве спазмолитиков часто используют Но-шпу, Дротаверин и Папаверин. Эти препараты способствуют снижению мышечного тонуса, расслаблению мускулатуры внутренних органов и способствуют поступлению кислорода в ткани.

Кровоостанавливающие препараты помогают снизить объем кровопотери и ускорить процесс восстановления тромбоцитов. Лекарства вводят как внутривенно, так внутримышечно. Эффективными препаратами считаются Амбен, Транексан, Этамзилат.

Прием витаминов способствует улучшению общего состояния организма, повышению иммунной системы, свертываемости крови и помогает нормализовать работу внутренних органов. Часто при апоплексии яичника назначают прием витаминов группы B. С целью профилактики анемии прописывают препараты, содержащие железо.

Но даже принимая все перечисленные препараты медикаментозная терапия, часто оказывается, малоэффективной. Врачи отмечают, что терапия апоплексии яичника без операции часто приводит к возникновению спаек и развитию вторичного бесплодия. Кроме этого, консервативные методы терапии неспособны полностью освободить брюшную полость от сгустков крови, что ведет к повторному разрыву.

Оперативное вмешательство

Учитывая то, что медикаментозное лечение сопряжено с определенными рисками нерожавшим или планирующим беременность женщинам проводят лапароскопию (малоинвазивную операцию). Этот метод лечения хоть и носит оперативный характер, но в то же время является инновационным и что самое главное малотравматичным.

Лапароскопия позволяет полностью избавить брюшную полость от скопившейся крови и сгустков. Плюс она направлена на полное сохранение яичника, что является очень важным моментом для нерожавших женщин. Кроме этого, у метода есть еще ряд преимуществ:

  • риск образования спаек после вмешательства минимален;
  • на месте проколов не образуются шрамы;
  • восстановление после операции проходит в кратчайшие сроки;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • во время операции не требуется большое количество обезболивающих средств.

Лапароскопия при апоплексии яичника позволяет бережно восстановить поврежденные ткани. Удаление органа производят только в случае большой кровопотери, когда нет никакой возможности восстановить сосуды и ткани.

Если разрыв произошел у беременной женщины, такая операция помогает предотвратить выкидыш и позволяет женщине доносить ребенка до положенного срока.

Противопоказанием для проведения лапароскопии могут стать следующие состояния:

  • перитонит;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • грыжа в области живота;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое поражение печени или почек;
  • инфаркты и инсульты;
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • чрезмерное истощение организма;
  • крупные опухоли, превышающие в диаметре 10 см.

Кроме этого,проведение операции ставят под вопрос если у женщины обнаружена злокачественная опухоль в малом тазу или воспалительный процесс в брюшине. Если по каким-либо причинам лапароскопия запрещена, операцию выполняют лапоратимическим методом. В период проведения которого в районе лобка делают разрез, а после окончания операции назначают терапию антибактериальными препаратами.

Нужен ли восстановительный период после операции?

Восстановительный период требуется после любого оперативного вмешательства и лапароскопия не является исключением. Продолжительность его составляет от нескольких недель до двух месяцев.

После выхода из стационара женщина должна регулярно посещать гинеколога. Кроме этого, всех пациенток, перенесших апоплексию яичника, ставят на специальный гинекологический учет сроком до одного года.

Профилактические осмотры гинекологом должны осуществляться не реже чем раз в 3 месяца.

Методы для восстановления после лапароскопии позволяют исключить различные осложнения. Для того чтобы избежать образование спаек в органах малого таза, проводят физиотерапию. Например, УВЧ и электрофорез.

Признаком отсутствия осложнений служит приход менструации примерно на шестой день после операции. Выделения могут быть скудными и носить мажущий характер. Но также после лапароскопии нелишним будет ношение специального компрессионного или бандажного белья. Половая жизнь на этапе восстановления должна быть полностью исключена.

Апоплексия яичника и беременность

После проведенного лечения самый частый вопрос, который слышит гинеколог от женщины, смогу ли я забеременеть и если да, то через какое время? Если терапия была проведена своевременно и не возникло серьезных осложнений, то способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка полностью сохраняется.

При этом даже в случае удаления яичника крест на зачатии естественным путем ставить не стоит. Яичники — это парный орган и вызревание яйцеклетки в этом случае будет происходить во втором здоровом органе.

Но все же женщинам, перенесшим апоплексию яичника, при планировании беременности следует придерживаться определенных правил. Планировать зачатие ребенка следует не ранее, чем через 6 месяцев после лечения. До зачатия пациентка должна выполнять безоговорочно все меры для предотвращения развития спаек. Именно они могут стать причиной бесплодия.

Кроме методов физиотерапии, врач прописывает курс противозачаточных препаратов. Они не только способствуют предотвращению раннего зачатия, но и нормализуют гормональный фон. Помните, гормональные контрацептивы можно подбирать только совместно с врачом.

Осложнения и профилактика после разрыва яичника

Последствия, с которыми может столкнуться женщина после разрыва яичника принято делить на первоначальные и отдаленные. В первом случае осложнения развиваются непосредственно в период лечения и реабилитации. Отдаленные последствия возникают, спустя продолжительное время после проведенной терапии. К основным осложнениям относят:

  • образование спаек в органах малого таза;
  • развитие внематочной беременности, спровоцированной спайками;
  • бесплодие на фоне удаления яичника;
  • повторный разрыв.

Свести к минимуму развитие всех осложнений, можно регулярно проходя гинекологические осмотры и неукоснительно выполняя рекомендации лечащего врача.

По наблюдениям врачей даже правильное и своевременно проведенное лечение не дает 100% гарантии, что апоплексия яичника не повторится вновь. Чтобы шансы на рецидив были минимальны специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • регулярные профилактические осмотры;
  • своевременное лечение любых заболеваний органов малого таза;
  • проходить обследование на аппарате УЗИ не реже одного раза в год;
  • избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать гормональные средства контрацепции между беременностями.

Апоплексия яичника – это заболевание способное нанести серьезный урон здоровью женщине и особенно ее репродуктивной функции. Помните, самолечение может не только вызвать осложнения, но и привести к летальному исходу. Именно поэтому диагностика, как и лечение должны осуществляться под контролем врача.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/chto-takoe-apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника гинекология

Апоплексия яичника. что это такое, симптомы, отзывы, как лечить, последствия после операции выжигания, клинические рекомендации по болезни в гинекологии

Апоплексия яичника – угрожающее жизни состояние, которое включает в себя нарушение целостности этого органа. Чаще возникает вследствие физического воздействия на брюшную полость и малый таз.

Опасность патологии в высоком риске летального исхода – в связи с кровопотерей, болевым шоком или воспалением брюшной полости. Чаще наблюдается односторонняя апоплексия (повреждён только 1 яичник).

Состояние требует незамедлительного обращения к врачу – целесообразнее вызвать скорую помощь.

Что это такое

Апоплексия яичника – это разрушение тканей придатка, которое происходит вследствие механического воздействия или иного фактора. Состояние возникает внезапно, что способствует даже потере сознания.

Патология приводит к ряду неблагоприятных явлений, сопровождается выраженными симптомами, нередко становится причиной летального исхода.

Апоплексия правого яичника встречается несколько чаще, чем левого, что связано с особенностями кровоснабжения этой части тела (происходит за счёт центральной аорты).

Причины

Практически в 80% случаев развития апоплексии можно избежать, поскольку почти все этиологические факторы заболевания связаны с образом жизни. Причины разрыва яичника:

  1. Поднятие, перемещение тяжестей
  2. Повышенная двигательная активность
  3. Перенесенные травмы брюшной полости, органов малого таза
  4. Чрезмерная активность во время интимной близости
  5. Беременность
  6. Воспаление яичника, при котором он отекает, увеличиваясь в размерах
  7. Неконтролируемый приём препаратов, разжижающих кровь
  8. Наличие опухолевого процесса в органах малого таза (если новообразование сдавливает придатки)
  9. Формирование кисты внутри яичника

Факторы, предрасполагающие к развитию апоплексии – период месячных, проблемы со свёртываемостью крови, неправильное расположение матки.

Также развитию патологии способствует неосторожный гинекологический осмотр с применением «зеркал» (чаще – в период овуляции).

Несколько реже нарушение целостности яичника происходит из-за спаечного процесса в полости малого таза. Зачастую он служит последствием перенесенных повреждений или воспаления.

Классификация форм

Гинекологи классифицируют апоплексию яичника, исходя из характера её течения и объёма кровопотери.

Применяют следующую систему дифференциации патологии.

Форма апоплексии яичникаЕё характеристики
БолеваяПреобладающий признак – резкое и выраженное болевое ощущение, которое становится причиной потери сознания. Симптомы кровоизлияния в брюшную полость – отсутствуют. Действия врача направлены на предупреждение развития болевого шока (он возникает из-за высокой степени дискомфорта).
Геморрагическая (анемическая)Основное клиническое проявление – кровотечение в брюшную полость. В связи с кровопотерей нарастают признаки анемии (отсюда и формулировка этого вида апоплексии). Главные признаки: снижение уровня артериального давления, бледность, слабость, головокружение, потеря сознания. Боль присутствует, но не преобладает.
Смешанная форма (происходит нарушение целостности тканей яичника, кровеносных сосудов разной величины)Проявляется симптоматикой обоих видов. Боль возникает спонтанно, дестабилизирует. После принятия женщиной горизонтального (или вынужденного) положения, обращает внимание кровотечение из половых путей. Спустя несколько минут происходит вздутие живота (за счёт попадания кровянистой массы в брюшную полость). Одновременно с перечисленными признаками наблюдается снижение показателей давления, бледность, тошнота.
Степень тяжести апоплексии яичникаХарактеристики, клинические проявления
ЛёгкаяОбъём кровопотери достигает 150 мл. Основные признаки – прогрессирующая гипотония, астеновегетативные и диспепсические расстройства. А именно:
  • тошнота, рвота
  • недостаточность воздуха
  • головокружение
  • слабость

Дополнительно – необходимость принятия горизонтального положения.

Средняя.Объём кровопотери варьирует от 150 мл до 500 мл.
Ранее перечисленные признаки дополняются спутанностью сознания. Это усугубляет возможность оказания неотложной помощи, осложняет транспортировку и диагностику состояния пациентки. Кровопотерю замещают на протяжении 2 дней гемотрансфузии.Тяжёлая.Женщина зачастую находится без сознания. Объём кровопотери составляет – 0,5 л и более. После операции пациентку переводят в отделение интенсивной терапии (реанимации). Процесс восполнения кровопотери занимает до 10 дней (при условии стабильных гемотрансфузионных мероприятий).

Что немаловажно, риск летального исхода не зависит от степени тяжести апоплексии, поскольку болевой шок может возникнуть у пациентки и при начальных проявлениях патологии. Помимо прочих факторов, это зависит от индивидуальной способности женщины переносить боль.

Важно! На момент проведения осмотра, нужно сообщить врачу о том, насколько интенсивным было кровотечение до визита к нему.

Это поможет предварительно установить степень кровопотери и обеспечить необходимые меры, позволяющие компенсировать недостающий объём крови.

Симптомы

Апоплексия яичника не протекает в скрытой форме: все признаки – выраженные, не устраняются благодаря приёму анальгетиков.

Клинические проявления патологии:

  1. Выраженный болевой синдром внизу живота, несколько меньше – в пояснично-крестцовом отделе спины. Имеет приступообразный характер, усиливается при смене положения. Отличительная характеристика – боль распространяется на прямую кишку.
  2. Трудности с принятием положения (из-за интенсивного дискомфорта).
  3. Кровотечение из влагалища.
  4. Снижение показателей артериального давления.
  5. Бледность, потемнение перед глазами, слабость, потеря сознания.
  6. Тошнота, переходящая в рвоту (вызвана резким снижением уровня артериального давления).

Апоплексия яичника сопровождается и другими признаками – вздутием живота (он чрезмерно выпячен), частыми позывами к дефекации и мочеиспусканию. Кожа конечностей и лба становится холодной, покрывается липкой потовой секрецией. Пациентка плохо реагирует на окружающие события или обращение к ней.

Возможные осложнения

Необходимость немедленного получения медицинской помощи объясняется высоким риском развития осложнений, каждое из которых опасно для жизни:

  • Перитонит. Воспаление брюшной полости вследствие попадания в неё крови. Явление нарушает стерильность внутренней среды и не соответствует физиологическим принципам организма. Состояние представляет опасность летальным исходом. Начальные признаки воспаления брюшной полости – повышение температуры тела до высоких цифр, боль в ответ на прикосновение к животу.
  • Геморрагический шок – состояние, вызванное резким выведением большого количества крови из организма. Признаки – бледность, потеря сознания, снижение показателей артериального давления до критических цифр.
  • Болевой шок, вызванный нарушением целостности тканей органа.

У женщины может возникнуть одно из перечисленных осложнений или одновременно комплекс таковых. Если длительное время пациентке не купируют кровотечение и боль, не восстанавливают целостность органа – повышается риск летального исхода.

Отсроченные осложнения (развивающиеся не сразу, а после выписки из отделения) – бесплодие, спаечный процесс, анемия, сбивчивость менструального цикла. У женщины, перенесшей апоплексию, возможны проблемы с наступлением физиологического оплодотворения, повышается риск внематочной беременности.

К какому врачу обратиться

Как и в случае с остальными заболеваниями женской половой системы, устранение апоплексии яичника выполняет врач-гинеколог.

Но важно учитывать, что состояние характеризуется изнурительной болью, развитием кровотечения и другими выраженными признаками. Поэтому нужно не самостоятельно обращаться к врачу, а вызвать скорую помощь.

Пациентку доставят в отделение гинекологии, где специалист проведёт осмотр, аппаратную или инструментальную диагностику, и обеспечит лечение.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациентки, уточняет основные жалобы и меры, которые способствуют облегчению самочувствия. Обследование включает аппаратные и инструментальные методики. Благодаря лабораторной диагностике удаётся лишь определить:

  • низкий уровень гемоглобина (при кровопотере его показатели критически снижены)
  • нарастание СОЭ и уровня лейкоцитов (если апоплексия вызвана воспалительным процессом, или начал развиваться перитонит)
  • наличие ХГЧ (при подозрении на внематочную беременность)
  • определение свёртываемости крови (ответ этого анализа особенно важен, если состояние вызвано разжижением крови)

Источник: https://gemoglobin.top/apopleksija-jaichnika-ginekologija/

НетБолезней
Добавить комментарий