- Аденовирусная инфекция
- Аденовирусная инфекция: симптомы и клинические рекомендации по ее лечению у детей и взрослых, антибиотики при заболевании и сколько оно длится
- Аденовирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение антибиотиками, народные средства. Клинические рекомендации
- 29. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому
Аденовирусная инфекция
- Немедикаментозное лечение
- Режим. Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, через три дня – общий режим.
- Диета. Механически и химически щадящая. В первые дни болезни – рацион преимущественно молочно-растительный, по мере выздоровления рацион расширяют, повышая его энергетическую ценность. Прием жидкости до 1500-2000 мл, дробно, небольшими порциями. Диета должна содержать продукты, богатые витаминами, с достаточным количеством белка.
- Медикаментозное лечение
- Этиотропное лечение Антибиотики широкого спектра действия назначают при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также лицам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, и больным с проявлениями иммуносупрессии.
- Патогенетическая терапия
- Комбинированные патогенетические средства.
- Гомеопатические средства.
- Оциллококцинум в гранулах в начальной стадии заболевания 1 доза однократно, при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом в 6 часов, выраженная стадия заболевания – 1 доза утром и вечером в течение 1-3 дней или
- Афлубин капли детям до 1 года по 1 капле, детям 1-12 лет – 5 капель, взрослым и подросткам – 10 капель 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
- Десенсибилизирующие средства:
- Мебгидролин ( Диазолин ) по 1 драже 3 раза в сутки; или
- Клемастин ( Тавегил ) внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб, детям в возрасте 6-12 лет по 1/2 таб. или
- Хлоропирамин ( Супрастин ) взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 таб 3-4 раза в сутки, детям от 7 до 14 лет по 1/2 таб 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет по 1/3 таб 2-3 раза в сутки, детям т 1 до 12 мес по 1/4 таб 2-3 раза в сутки в растертом до порошка виде; или
- Ципрогептадин (Перитол) сироп детям от 6 мес до 2 лет по 0,4 мг/кг в сутки, 2-6 лет 6 мг в 3 приема, старше 6 лет и взрослым по 4 мг 3 раза в сутки; или
- Эбастин ( Кестин ) взрослым и детям старше 15 лет по 1-2 таб или 10-20 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 6 до 12 лет по 1/2 таб или 5 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 12 до 15 лет по 1 таб или 10 мл сиропа 1 раз в сутки; или
- Лоратадин ( Кларитин таблетки ) взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб или в виде сиропа ( Кларитин сироп ) по 10 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 2 до 12 лет 5 мл сиропа или 1/2 таб 1 раз в сутки (при массе тела менее 30 кг), при массе тела 30 кг и более по 10 мл сиропа или 1 таб 1 раз в сутки.
- Иммуномодулирующая терапия. Заключается в назначении комплексных препаратов – витаминов (рутин, Аскорутин , или) и микроэлементов:
- Симптоматическая терапия
- Противокашлевые средства и отхаркивающие:
- Бромгексин ( Бромгексин таблетки или Бромгексин драже ) по 8-16 мг 2-3 раза в день; или
- Амброксол ( Лазолван таблетки , Амброгексал таблетки , Амбросан таблетки , Халиксол таблетки взрослым по 1 таб 3 раза в день, детям до 12 лет по 1/2 таб 3 раза в день, или
- Лазолван сироп , Амброгексал сироп , Халиксол сироп ) по 4 мл 3 раза в день, сироп детям до 2-х лет по 2,5 мл , старше 5 лет по 5 мл 2-3 раза в день, взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день; или Пренокдиазин ( Либексин ) – по 1 таб 2-3 раза в день; или
- Коделак по 1 таб 2-3 раза в день или Коделак Фито сироп внутрь детям от 2 до 5 лет – по 5 мл в сутки, детям от 5 до 8 лет – по 10 мл в сутки, детям от 8 до 12 лет – по 10-15 мл в сутки, детям от 12 до 15 лет и взрослым – по 15-20 мл в сутки; или
- « Таблетки от кашля » внутрь по 1 таб 2-3 раза в день, или
- Ацетилцистеин ( АЦЦ 100 ) по 1 пакетику на стакан горячей воды или 1 шипучей таблетке, растворенной в 100 мл воды, от 2 до 5 лет по 100 мг 2-3 раза в сутки, до 2-х лет по 50 мг 2-3 раза в сутки, АЦЦ 200 таб. или АЦЦ 200 гранулят взрослым и подросткам старше 14 лет по 200 мг 3 раза в сутки, детям от 6 до 14 лет по 200 мг 2 раза в сутки или АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в сутки.
- Сосудосуживающие капли (спреи) в нос.
- Нафазолин ( Санорин в виде эмульсии или санорин 0,1% раствор, или нафтизин 0,05% раствор детям или нафтизин 0,1% раствор взрослым ), или
- спреи растворов оксиметазолина гидрохлорида 0,05% ( «Назол» ; или «Називин» в возрастных дозировках), или
- ксилометазолина гидрохлорида 0,1% – 10,0 мл : Галазолин ; или «Длянос» ; или «Ксимелин» ; или «Отривин» ) 2-3 раза в день. Длительность непрерывного (2-3 раза в день) введения сосудосуживающих капель не должна превышать 3-5 дней. При необходимости более длительного применения сосудосуживающих капель (спреев) после каждого курса делают перерыв, заменяя сосудосуживающие капли на физиологический раствор “Аква-Марис” в виде капель детям до 1 года по 2 капли в каждую ноздрю 4 раза в день, или «Аква-Марис» в виде спрея детям с года до 7 лет по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 раза в день, с 7 до 16 лет 4-6 раз в день по 2 впрыскивания, взрослым 4-8 раз в день по 2-3 впрыскивания и/или масляные капли «Пиносол» по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
- Антипиретики и анальгетики. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты:
- При конъюнктивитах местно используют глазные капли Офтан Иду , препараты интерферона и индукторы интерферона ( полудан ). При гнойном или пленчатом конъюнктивите и кератоконъюнктивите (исключая случаи с изъязвлениями роговицы) за веко закладывают 1% гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь.
- Противокашлевые средства и отхаркивающие:
Лечение легких форм аденовирусной инфекции может быть ограничено применением средств симптоматической терапии.
Лечение среднетяжелых форм при отсутствии бактериальных осложнений включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию.
Лечение тяжелых форм аденовирусной инфекции.
К перечисленным средствам патогенетической терапии добавляется дезинтокикационная.
- При тяжелых формах заболевания внутривенно капельно вводятся реополиглюкин 200- 400 мл, гемодез по 200-400 мл в день в течение не более 4 дней;
- Форсирование диуреза проводится 1% раствором лазикса или фуросемида по 2 – 4 мл для предупреждения или лечения начинающегося отека легких или мозга;
- Кортикостероиды назначаются при выраженном токсикозе: преднизолон раствор для инъекций по 300-500 мг/сут внутривенно или эквивалентные дозы других глюкокортикоидов.
Также патогенетическая терапия включает в себя назначение следующих препаратов:
- Дыхательные аналептики назначаются с целью нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения: сульфокамфокаин 10% по 2 мл подкожно или внутримышечно, 2-3 раза в день; кордиамин по 2-4 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии;
- Сердечные гликозиды. Назначаются в случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита) – коргликон 0,06% до 1 мл; строфантин 0,05% до 1 мл внутривенно капельно в небольших дозах.
- Седативные препараты. При появлении судорог, психомоторном возбуждении внутримышечно «литическая смесь» – по 1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 % раствор димедрола , 1 % раствор промедола или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно медленно.
Лечение пневмонии.
При развитии пневмонии наряду с патогенетическим лечением назначается рациональная антибактериальная терапия на основании анамнестических данных, клинико-рентгенологической картины и вероятной природы воспаления, поскольку бактериологическое исследование дает отсроченные и порой неопределенные результаты.
- Тактика лечения Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя базисную (режим и рациональное лечебное питание), патогенетическую и симптоматическую терапию. При необходимости проводится физиотерапевтическое лечение. При присоединении вторичной бактериальной флоры оправдано применение антибактериальных препаратов.
- Правила выпискиПереболевшие аденовирусной инфекцией выписываются после полного клинического выздоровления, при нормальных контрольных результатах общих клинических анализов крови и мочи, ЭКГ, но не ранее, чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела. Средние сроки временной нетрудоспособности перенесших заболевание в легкой форме составляют не менее 6, средней тяжести – не менее 8, тяжелые формы – не менее 10-12 дней. При выписке из стационара больничный лист может оформляться на срок до 10 суток.Больные аденовирусной инфекцией, осложненной острой пневмонией, должны выписываться на работу при полном клиническом выздоровлении, рассасывании воспалительной инфильтрации в легких, нормализации лабораторных показателей крови, мочи.
Критерии эффективности лечения. Критерием эффективности терапии является исчезновение симптомов заболевания.
Источник: https://www.smed.ru/guides/43934
Аденовирусная инфекция: симптомы и клинические рекомендации по ее лечению у детей и взрослых, антибиотики при заболевании и сколько оно длится
Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.
Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.
Этиология и патогенез
Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.
Виды поражения аденовирусом:
- Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
- ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
- Кератоконъюнктивит у новорожденных;
- Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
- Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.
Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.
Механизмами передачи возбудителя являются:
- Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
- Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.
Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.
Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.
Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания по группам:
- По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
- По течению — гладкое, осложненное;
- По типу — типичная и атипичная;
- По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.
Клиника заболевания у взрослых
Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.
Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.
Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.
У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:
- Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
- Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
- Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
- Лимфаденитом.
Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции
Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:
Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.
При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».
Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.
Клиника заболевания у детей
Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:
- Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
- Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
- Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
- Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
- Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
- Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.
Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.
У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.
По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:
- Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
- Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
- Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.
Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.
Диагностика
Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.
Признаки аденовирусной инфекции:
- Характерный эпидемиологический анамнез;
- Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
- Волнообразное течение;
- Экссудативное воспаление;
- Полиаденит;
- Гепатолиенальный синдром.
Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.
Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.
Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:
- Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
- Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
- Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.
Лечение
Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.
- Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
- Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
- Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
- Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
- Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».
Особенности лечения аденовирусной инфекции у детей
Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».
Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
Общеукрепляющая терапия — поливитамины.
Профилактика:
- Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
- Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
- Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
- Хлорирование воды в бассейнах.
- Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
- Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.
После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.
Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.
Источник:
Аденовирусная инфекция – что это, причины, симптомы, лечение
Аденовирусная инфекция – это одна из инфекционных патологий, входящих в группу острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). В группу ОРВИ входят грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция и т.д. Это одна из наиболее часто встречаемых во всем мире групп инфекционных патологий.
Клиническое проявление аденовирусной инфекции определяется серотипом аденовируса. С точки зрения ДНК-структуры у аденовируса человека выделены 3 антигена:
- групповой А-антиген, который является общим для всех серотипов,
- токсический В-антиген, который подавляет активность интерферона,
- типоспецифический С-антиген, который способен поражать эпителий респираторного тракта, конъюнктивы, кишечника, а также лимфоидную ткань.
Передается аденовирус воздушно-капельным путем. Поражает глотку, миндалины, конъюнктиву. Поражение также проявляется лимфаденопатией и лихорадкой.
Что такое аденовирусная инфекция
Данная группа инфекций включает острые вирусные патологии, развивающиеся вследствие попадания в организм аденовирусов.
Аденовирусная инфекция у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако, дети первых шести месяцев жизни крайне редко болеют данным заболеванием. Это обусловлено наличием у них материнских специфических антител (пассивные типы иммунитета).
После 6-ти месяцев жизни пассивный иммунитет ослабевает, и ребенок становится высоко восприимчивым к аденовирусам. Максимальный уровень заболеваемости регистрируется с шести месяцев до семи лет.
Источник: https://kamdib.ru/infektsii/chem-lechit-adenovirusnuyu-infektsiyu.html
Аденовирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение антибиотиками, народные средства. Клинические рекомендации
Аденовирусная инфекция – это одна из инфекционных патологий, входящих в группу острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). В группу ОРВИ входят грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция и т.д.
Это одна из наиболее часто встречаемых во всем мире групп инфекционных патологий.
Клиническое проявление аденовирусной инфекции определяется серотипом аденовируса.
С точки зрения ДНК-структуры у аденовируса человека выделены 3 антигена:
- групповой А-антиген, который является общим для всех серотипов,
- токсический В-антиген, который подавляет активность интерферона,
- типоспецифический С-антиген, который способен поражать эпителий респираторного тракта, конъюнктивы, кишечника, а также лимфоидную ткань.
Передается аденовирус воздушно-капельным путем. Поражает глотку, миндалины, конъюнктиву. Поражение также проявляется лимфаденопатией и лихорадкой.
Аденовирусная инфекция – что это такое?
Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются почти сразу – на 1-2 сутки после заражения, протекает с некоторыми особенностями.
Клинические проявления, характерные для детей:
- общая слабость;
- воспаление слизистых носа, горла, легких и органов пищеварения;
- осложнения – воспаление печени, лимфатических узлов и селезенки.
Возбудители инфекции – Adenoviride обладают высокой устойчивостью преимущественно в холодных температурах. Средний срок их жизни – 2 недели.
Аденовирус – антропонозная инфекция и одна из форм ОРВИ, которая всегда протекает остро и способствует воспалению органов дыхания, зрения, пищеварения. Возможно воспаление лимфоидной ткани. Чаще всего это заболевание переносят дети младшего возраста, в том числе, с достаточно крепким иммунитетом. Это связано с тем, что аденовирус имеет множество форм — возбудителей заболевания.
После выздоровления у ребенка формируется иммунитет, но только к одному виду вируса, поэтому, нет гарантии того, что он не заболеет снова. Закаленные дети с хорошей иммунной системой болеют в среднем 2-3 раза за зиму из-за того, что организм поражают разные вирусы. Возникают все типичные симптомы «простуды» — кашель, насморк, температура.
В старшем возрасте (7-10 лет) у ребенка формируется приобретенный иммунитет, и количество простуд в холодный сезон сокращается, как и вероятность возникновения опасных осложнений.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены аденовирусным инфекциям, поскольку у них сформирован пассивный иммунитет. Антитела к аденовирусу могут сформироваться еще во время беременности. Если же у самой матери иммунная система слабая, то ребенок все же заболевает.
Возбудитель болезни – аденовирус, практически полностью устойчив к воздействиям внешней среды. В нормальной температуре он сохраняется до 2 недель, а проведенные исследования пыли, скапливаемой на детских площадках, в закрытых помещениях, в том числе – дома, показали, что в ней тоже может содержаться вирус, который наносит «удар» по организму при изменении погодных условий.
Аденовирус полностью уничтожается только при высоких температурах – летом. В остальные времена года он сохраняется в воздухе, на поверхностях и попадает в организм человека. Другой вариант заражения – через слюну, частички насморка зараженного человека.
Когда аденовирус попадает в организм, он проникает в слизистые оболочки и лимфоузлы. Если иммунная система организма не справляется с вирусом, возникает разрушение клеток и воспаление. Распространение инфекции в организме происходит через кровь и лимфу. В этот момент возникают внешние признаки болезни. Если течение болезни не осложненное, вирус быстро погибает и ребенок выздоравливает.
Скрытый период – до 12 дней, после чего аденовирус начинает поражать клетки организма, и возникает реакция. Болезнь опасна для детей любого возраста со слабым иммунитетом, поскольку могут возникнуть осложнения, требующие лечения антибиотиками.
Степени тяжести болезни у детей в возрасте от 3 до 10 лет:
- Легкая (1) – общий период болезни – до 7 дней. Осложнений нет, и ребенок быстро вылечивается.
- Среднетяжелая (2) – средняя продолжительность болезни – 3 недели. Возможны осложнения из-за поражения органов дыхания, пищеварения.
- Тяжелая (3) – самая опасная форма из-за проникновения вируса в мозговые оболочки и развития менингита. Развиваются и другие осложнения. К обычным воспалениям присоединяется бактериальная инфекция и несколько сопутствующих заболеваний.
У детей до 2-3 лет чаще всего встречаются такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, а также воспаление носовых пазух. У детей старше – от 3 до 6 лет развивается энцефалит, менингит, конъюнктивит, если не был вовремя проведен эффективный и правильно подобранный курс лечения. К дополнительным осложнениям можно отнести воспаление аппендикса.
Заболевание может проходить по – разному: типично и нетипично, в зависимости от того, каким образом проявляются симптомы.
После полного осмотра и обследования врач устанавливает тип вируса и выбирает подходящее лечение. Ребенок с сильным иммунитетом может являться носителем вируса, но при этом никакие симптомы не проявляются и воспаление не наступает до момента переохлаждения или заболевания другой инфекцией.
Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/adenovirusnaya-infekciya.html
29. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому
Аденовируснаяинфекция – острое инфекционное заболевание,вызываемое различными серотипамиаденовируса, передающеесявоздушно-капельным путем,характеризующееся преимущественнымпоражением глотки, миндалин, конъюнктив,лимфаденопатией и лихорадкой.
Этиология:ДНК-овыйаденовирус человека, имеет 3 АГ: А-антиген- групповой, общий для всех серотипов;В-антиген – токсический, обусловливающийцитопатическое действие в культуреткани, подавляющий активность интерферона,С-антиген – типоспецифический;эпителиотропен, поражает эпителийреспираторного тракта, кишечника,конъюнктивы, лимфоидную ткань.
Эпидемиология:источник – больные (наиболее опасны впервые 2 нед. заболевания) и вирусоносители,пути передачи – воздушно-капельный(основной), редко – пищевой, водный,контактно-бытовой; наиболее восприимчивыдети 6 мес – 3 лет; иммунитет послеперенесенного заболевания типоспецифический,продолжительный.
Патогенез:проникновениеаденовируса через слизистые верхнихдыхательных, конъюнктивы, эпителий ЖКТпутем пиноцитоза –> репликация вирусав ядрах чувствительных клеток –>местный воспалительный процесс,повреждение и разрушение пораженныхклеток –> вирусемия –> различныедиссеминированные поражения (поражениеэндотелия сосудов с развитием выраженногоэкссудативного воспаления слизистыхи склонностью к выпадению фибрина идр.) –> снижение активности ИС –>наслоение вторичной флоры
Классификацияклинических форм аденовирусной инфекции:
1)катар верхних дыхательных путей
2)фарингоконъюнктивальная лихорадка
3)острый фарингит
4)острый конъюктивит
5)эпидемический кератоконъюнктивит
6)пневмония
7)диарея
8)мезаденит
Длялюбой клинической формы характернасовокупность поражения респираторноготракта и других симптомов (конъюнктивит,диарея, мезаденит и др.).
Клиническаякартина аденовирусной инфекции:
-инкубационныйпериод 4-14 дней
-острое начало с повышения температуры,симптомов интоксикации (познабливания,головной боли, слабости, сниженияаппетита, миалгий), но даже при высокойлихорадке общее состояние остаетсяудовлетворительным; лихорадка длительная,от 2-3 дней до 14 дней, иногда носитдвухволновой характер
-чаще протекает в форме ОРЗ, преобладаеткатаральный синдром с выраженнымэкссудативным компонентом воспаления
-катарверхних дыхательных путей(поражение слизистых носа, глотки инебных миндалин) – наиболее частая формааденовирусной инфекции, начинаетсяостро, температура повышается до 38-39°С, наиболее выражена на 2-3 суткизаболевания и сохраняется 5-10 дней,интоксикация выражена умеренно; типичныринит (обильное серозное отделяемое износовых ходов, затрудненное носовоедыхание) и фарингит с выраженнымэкссудативным компонентом воспаления(застойная гиперемия и отечностьслизистой задней стенки глотки, еезернистость из-за гиперплазия подслизистыхлимфоидных фолликулов, умереннаягиперемия и отечность небных дужек иязычка), тонзиллит (гипертрофия, отечностьи умеренная гиперемия миндалин),аденоидит
-характерен синдром полиаденита -увеличение шейных и подчелюстныхл.у., а иногда и гепатоспленомегалия
-при фарингоконъюнктивальной лихорадкена фоне выраженной лихорадки и явленийфарингита присоединяется острыйконъюнктивит; как правило, вначалепоражается один глаз, жалобы на жжение,резь, ощущение инородного тела в глазу,при осмотре веки отечны, глазная щельсужена, конъюнктива зернистая, резкогиперемированная, иногда с фибринознойпленкой; при присоединении кератита всубэпителиальном слое роговицы образуютсяинфильтраты, возникает ее помутнениес последующим снижением остроты зрения
-эпидемический кератоконъюнктивит– у детей встречается редко, как правило,не сопровождается катаральными явлениями;начало острое, с лихорадкой и интоксикацией;вначале развивается конъюнктивит – катаральный или фолликулярный, изредкапленчатый, через неделю на фонеисчезающего воспалительного процессав конъюнктиве возникает кератит;чувствительность роговицы резкоснижаются, появляются субэпителиальныеинфильтраты без наклонности кизъязвлению; процесс протекаетдлительно, но имеет доброкачественныйхарактер, очаги помутнения роговойоболочки рассасываются обычно полностьючерез несколько месяцев
-из внереспираторных проявлений наиболеехарактерны диспепсические расстройствав виде болей в животе, рвоты, повторнойдиареи без патологических примесей; удетей может развиться мезаденит,бронхиолиты, пневмонии, менингиты именингоэнцефалиты, геморрагическийцистит
-пневмонияразвивается, как правило, у детейпервого года жизни, патологическийпроцесс в легких имеет мелкоочаговый,а при тяжелых формах – сливной характер:
-заболевание начинается с катара верхнихдыхательных путей и повышения температурытела до 38-39° С
-состояние ребенка резко ухудшается,развивается гипертермия с размахамитемпературы тела в течение суток в1-3° С, характерна выраженная интоксикация- ребенок вялый, сонливый, отказываетсяот еды, появляются рвота и судороги
-кашель частый, непродуктивный, иногдакоклюшеподобный
-в легких на 3- 4-й день болезни появляютсяобильные сухие, мелко- и среднепузырчатыевлажные и крепитирующие хрипы; приперкуссии участки укорочения перкуторногозвука чередуются с тимпанитом
-выражены признаки дыхательнойнедостаточности
-при альвеолитах аденовирусной природыразвивается склерозирование межуточнойткани, нарушается эластичность альвеоли ацинусов
-аденовирусная пневмония протекаеттяжело и длительно (до 4-8 нед.), можетпринимать рецидивирующее течение сразвитием новых очагов поражения
-диарея– развивается у детей младшеговозраста:
-в первые дни заболевания на фонекатарального синдрома появляетсяучащенный до 3-6 раз в сутки стул энтеритногохарактера, который нормализуется через3-5 дней
-у детей старшего возраста заболеваниеможет протекать в виде острогогастроэнтеритабезкатарального синдрома
-мезаденит– проявляется остро возникающими сильнымиприступообразными болями в животе,как правило, в правой подвздошнойобласти, лихорадкой, редкой рвотой;возможно появление слабовыраженныхсимптомовраздражениябрюшины, симулирующих картину «острогоживота»; характерно сочетание мезаденитас катаром верхних дыхательных путейи другими проявлениями аденовируснойинфекции
Диагностикааденовирусной инфекции:
1.
Опорные клинико-диагностическиекритерии:характерныйэпиданамнез; острое начало с последовательнымразвитием симптомов заболевания; полиморфизм клинических проявлений;наличие с первого дня болезни выраженногокатарального синдрома, преобладающегонад синдромом интоксикации; выраженный экссудативный характер воспаления;сочетание симптомов катара верхнихдыхательных путей и конъюнктивита;синдром полиаденита, гепатоспленомегалия;волнообразное течение.
2.Иммунофлюоресцентный и иммуноферментныйметоды для обнаружения АГ аденовирусовв пораженных эпителиальных клетках
3.
Серологические реакции (РСК, РН) в парныхсыворотках, взятых с интервалом в 10-14,диагностически значимо нарастаниетитра специфических АТ в 4 раза и более
4.Вирусологический метод (выделениевируса на культуре клеток) – в клиникене применяется
5.ОАК: в первые дни иногда умеренныйлейкоцитоз, сдвиг нейтрофильнойформулы, атипичные мононуклеары до5-10%; на 2-3-й день болезни: лейкопения,лимфоцитоз.
Лечениеаденовирусной инфекции:
1.
Госпитализируются дети с тяжелымии осложненными формами
2.В течение острого периода – постельныйрежим, диета полноценная, богатаявитаминами
3.
Этиотропная терапия – показана детямс тяжелой формой аденовируснойинфекции: лейкоцитарный человеческийИФН, чигаин, виферон, человеческийнормальный иммуноглобулин; длялечения конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов0,5% флореналевую или 0,25% оксолиновуюмазь закладывают за веки 3 раза/сут, приринитах смазывают ими слизистуюоболочку носа, 0,2% р-р дезоксирибонуклеазызакапывают в конъюнктивальный мешокили в носовые ходы 3-4 раза/сут
4.Патогенетическаяи симптоматигеская терапия: поливитамины,при рините – галазолин,назол, пиносол интраназально, УВЧ наобласть носа, УФО на стопы, прималоэффективном кашле – туссин, микстурыс алтеем, термопсисом, бромгексин,бронхикум, при конъюнктивите икератоконъюнктивите в конъюнктивальныймешок закапывают 20% р-р сульфацила-натрия,0,25% р-р и др.
Источник: https://studfile.net/preview/1468793/page:25/